曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果

袁媛 郑好飞 徐博 徐亚蓉 郑悦

摘  要：目的  探讨对冠心病患者行曲美他嗪协同阿托伐他汀治疗的临床疗效及对血清总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）和甘油三酯（TG）的影响。方法  选择2018年1月～2020年3月大同市第三人民医院收治的54例冠心病患者作为研究对象，并按患者入院日按奇偶数分为观察组27例，接受曲美他嗪协同阿托伐他汀治疗和对照组27例，接受阿托伐他汀治疗方式。统计对比两组患者治疗前后血液样本检测结果、经治疗后心脏康复情况。结果  观察组患者经治疗后TC、CRP、TG检查值低于对照组，心脏康复情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对冠心病患者行曲美他嗪协同阿托伐他汀治疗，能有效降低患者机体内TC等指标数据检测值，控制患者病情变化，恢复其心功能，维持其机体正常运作，降低冠心病致死率，避免患者心功能受过多损伤。

关键词：重冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀;血清总胆固醇;C反应蛋白

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0177-03

冠心病即冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，致使管腔狭窄、阻塞，诱发心脏部位的缺血、缺氧等问题，严重者可导致心肌梗死、恶性室性心律失常、甚至猝死，其常见临床表现为胸痛、心悸和呼吸短促等[1-2]。曲美他嗪、阿托伐他汀均为较常见的冠心病药物诊疗方式，不仅可缓解临床症状，改善患者的心功能，还能提升冠心病患者生存率，保障患者生命健康。但为进一步提升药物治疗疗效，本研究将这两种药物进行联合使用，旨在分析对冠心病患者行曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗的临床疗效，现将此次研究结果介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年1月～2020年3月大同市第三人民医院收治的54例冠心病患者作为研究对象，并按患者入院日按奇偶数分为观察组27例接受曲美他嗪协同阿托伐他汀治疗和对照组27例接受阿托伐他汀治疗方式。观察组中，男16例，女11例;年龄范围为45～78岁，平均年龄为（54.24±4.25）岁;病程1～9年，平均病程（4.02±1.27）年。对照组中，男15例，女12例，年龄范围为46～78岁，平均年龄为（54.28±4.19）岁;病程1～10年，平均病程（4.11±1.32）年。两组患者的年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均自愿加入本研究并签字同意，同时研究经由本院医学伦理委员会同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均符合《临床诊疗指南·心血管分册》中诊断标准[3]。

排除标准：对受试药物过敏;认知障碍者;其他严重脏器疾病患者。

1.3  方法

对照组行阿托伐他汀治疗，其治疗方法具体如下。本研究的选药为阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），口服，1次/d，10mg/次。1周/疗程，经4个疗程的治疗。

观察组行曲美他嗪协同阿托伐他汀治疗，其治疗方法具体如下。本组中阿托伐他汀方面的用药同对照组完全一致，只是在此基礎上加上曲美他嗪。本组中曲美他嗪方面选药为曲美他嗪（生产企业：江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20074024），口服，3次/d，20 mg/次。1周/疗程，经4个疗程的治疗。

1.4  观察指标

（1）统计分析两组患者治疗前与疗程完成后的血液样本检测结果，即统计两组患者治疗前、疗程完成后的血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和甘油三酯（triglyceride，TG）检测数据，以分析判断两种治疗方式对患者身体状态的影响。（2）对两组患者经治疗后心脏康复情况进行统计分析，即统计两组患者经治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数，利用超声检测方式，测定患者的这3项指标数据，以分析判断两种治疗方式对患者心功能恢复情况的影响。

1.5  统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血液样本检测结果的对比

观察组患者经治疗后TC、CRP和TG检查值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者经治疗后心脏康复情况的对比

观察者心脏康复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

因冠状动脉狭窄，血流不足，从而造成心脏缺血、缺氧，心肌细胞损伤、坏死，是冠心病心绞痛发作和心功能下降的主要原因。此外，血脂异常和慢性炎症反应等在冠心病的发病中也发挥着重要作用，一般冠心病多因血脂紊乱及其他危险因素共同所致，研究显示TC和低密度脂蛋白胆固醇水平升高会让患者患心血管风险也会有所上升，降胆固醇治疗的获益与个体初始风险水平有关，风险越高，绝对风险降低的获益就越大。因此，血脂控制在冠心病防治中尤为重要[4]。CRP是一种急性时相反应蛋白，能够通过促进泡沫细胞生成，加剧血小板的聚集，直接参与冠心病的发生、发展等阶段，CRP异常升高，可反应相关病理变化，如炎症因子激活等，通过此指标检测数据可反映冠心病患者的患病程度。同时可根据粥样斑块的稳定性进行评估判断，对于冠心病的后续、发展及预后具有独立的预测价值[5]。

他汀类药物降脂治疗在心、脑血管疾病方面的获益已获得大量循证证据，阿托伐他汀则对HMG-CoA还原酶抑制胆固醇合成有抑制作用，并具有改善胰岛素抵抗、抗炎和稳定逆转斑块等多重作用，在冠心病防治中具有重要意义[6]。曲美他嗪可通过抑制游离脂肪酸的利用，优先氧化葡萄糖和丙酮酸，从而提高氧利用率，避免细胞内酸中毒现象的发生，并通过保护线粒体功能等作用提高心脏抗缺血能力，提升心肌收缩力，改善其心脏部位血液循环状态。此外，也有研究显示，曲美他嗪对中性粒细胞有一定抑制作用，可减少此细胞在心肌中的聚集，预防氧自由基损伤心肌细胞，在心肌再灌注损伤中发挥保护作用[7-8]。本研究结果证实曲美他嗪协同阿托伐他汀，能有效改善冠心病患者心室重构，改善心功能，同单纯的阿托伐他汀治疗相比，联合用药的治疗效果更优。通过对比两组患者治疗前后的TC、CRP、TG等指标，结果显示，曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用较单纯使用阿托伐他汀能够更好地改善TC、CRP和TG等指标。

综上所述，曲美他嗪協同阿托伐他汀治疗能够改善冠心病患者心功能，缓解其心脏部位炎症反应，降低血脂水平。

参考文献

[1]刘伟锐，陈中德，李远新，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效研究[J].海峡药学，2018，30（6）：101-103.

[2]段春燕.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].北方药学，2018，15（1）：78-79.

[3]中华医学会.临床诊疗指南.心血管分册[M].人民卫生出版社，2009：65-74.

[4]中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.中国心血管病风险评估和管理指南[J].中国循环杂志，2019，34（1）：9-33.

[5]左红，魏亚静，侯文兵，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者心功能及炎症因子的影响[J].中文科技资料目录-中草药，2018，41（5）：841-843.

[6]杨军，许波，冯维，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019，22（3）：383-385.

[7]李振龙，晏妮.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：18-19.

[8]蔡愉东.药物联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].黑龙江医药，2020，33（4）：818-820.