及早护理干预对剖宫产术后产妇不良反应的影响

徐朋景

摘  要：目的  探析及早护理干预对剖宫产术后产妇不良反应的影响。方法  选取2018年1月～2019年1月于济宁医学院附属医院进行剖宫产手术的98例产妇作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组49例。其中对照组的产妇给予常规护理，研究组的产妇给予及早护理干预，对比护理后两组产妇的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分改善情况、产妇护理满意度以及并发症发生情况等。结果  研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在剖宫产术后产妇的护理中，实施及早护理干预能够有效减少术后产妇的腹胀情况，减少并发症的发生，同时能够提高护理满意度，能够有效缓解产妇的临床症状，有利于预后。

关键词：及早;护理干预;剖宫产术;腹胀

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0054-03

随着医疗技术的发展与进步，剖宫产技术也越来越成熟，剖宫产因其能够解决诸多产科难题，所以在产科中已被广泛应用。然而剖宫产在实际应用后也存在一些问题，例如产后产妇会出现腹胀、腹痛或肠梗阻等不良反应，使产妇的机体难以恢复到正常水平，给其正常生活带来一定的影响[1-2]。相关研究报道，在产妇进行剖宫产术后给予一定的护理干预，能够在一定程度上降低产妇不良反应的发生，有利于伤口愈合，提高其生活质量[3]，本文旨在探究及早护理干预对剖宫产术后产妇腹胀的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年1月于济宁医学院附属医院进行剖宫产手术的98例产妇作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组49例。对照组中，产妇的年龄范围22～32岁，平均年龄（27.01±2.82）岁;产次0～4次，平均（2.00±0.10）次;孕周37～41周，平均（38.62±1.32）周。观察组中，产妇的年龄范围21～33岁，平均年龄（26.86±2.79）岁;产次0～4次，平均（2.00±0.11）次;孕周37～42周，平均（38.84±1.43）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究征得医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有产妇均自愿参加本次研究;②所有产妇均签署知情同意书。

排除标准：①合并有其他严重脏器疾病的患者;②存在精神和认知障碍的产妇;③不能自愿配合此次研究的产妇。

1.3  方法

对照组产妇给予常规护理干预：即当进行剖宫产手术后，将产妇转移到病床休息，保持平卧位，尽量保持术后8 h内不进食、不饮水，8 h后可以适当饮食流质食品，以米汤为主，待产妇排气后方可给予半流质食物，待产妇排便后可以给予普通食物，术后12 h后可以将平卧位改为半卧位，并留置尿管24～48 h，待术后48 h后，由护理人员指导产妇下床活动，注意产妇日常保暖等。

研究组产妇在对照组常规护理的基础上给予及早护理干预，即早期心理护理干预、术中护理干预以及术后护理干预。（1）术前护理：在产妇进行剖宫产手术前，由护理人员向产妇进行剖宫产相关知识的健康宣教，将手术流程和注意事项向产妇作简单的介绍，使产妇对剖宫产有正确的认识，消除其内心的恐惧和困惑。用温柔的言语与产妇进行交流，给予产妇积极的心理暗示，帮助其转移注意力，消除恐惧心理。此外还要使产妇树立正确的意识观念，从而积极配合医护人员的治疗。手术前护理人员要陪伴在产妇身边，主动与其交流，询问产妇身体疼痛情况。（2）术中护理：手术过程中需要密切监测产妇的各项生命指标，包括产妇的脉搏、血糖和血压等，一旦发现异常情况，应立即向主治医生进行汇报，手术过程中注意做好保暖工作，防止产妇受寒着凉等。（3）术后护理：①术后对产妇的腹部进行轻微触摸，判断产妇的子宫收缩情况，护理人员需要重视产妇子宫收缩能力，以是否摸到一定轮廓的硬包块作为判断依据，需要给予重视。②术后应当做好产妇伤口保护，防止出现感染现象。如果伤口处出现不适需要立即就医。③术后对产妇进行用药指导，为产妇制订合适的饮食康复计划和运动康复计划。正常情况下，产妇在行剖宫产36 h后其排气功能即可恢复到正常状态，伴随着腹胀现象消失，然而少部分产妇在术后36 h后仍然存在腹胀现象。此时需要依据医嘱进行合理用药，服用一些肠胃道动力药。在用药过程中，相关护理人员需要积极关注产妇的用药反应。如果发现异常情况，应当主动向主治医生汇报，并给予及时有效的处理，将不良反应发生率降到最低。④根据产妇的实际病情对其饮食结构作适当的调整，术后8 h内叮嘱产妇禁食，术后8 h后给予流质或半流质的食品，应选择清淡、易消化的食物，逐渐增加维生素和蛋白质的摄入，禁止食用牛奶、糖类食物，防止产气造成腹胀等不良反应[4-5]。⑤为产妇制订适当的运动计划，初期可以对产妇的腹部进行轻微的按摩以帮助其肠胃蠕动;还要嘱咐产妇饭后适当走动以促进肠胃蠕动，加快消化，降低腹胀出现次数。⑥向产妇讲解母乳喂养的重要性，指导产妇正确喂养胎兒，加强其母乳喂养的自信心。⑦性生活上嘱咐产妇在1个月内禁止性生活，1个月后可以正常进行性生活，但要注意做好避孕措施。通常来说，对于剖宫产的产妇3年内最好不要再次怀孕，不然容易造成子宫破裂，当决定要二胎时需要去医院作相应检查后，观察子宫的恢复情况后再作决定。

1.4  观察指标

比较两组患者不良反应发生情况，对比两组患者的护理的满意度、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分改善情况。护理满意度以自制问卷的形式进行调查，分为3个等级，即非常满意（90分以上）、满意（60～89分）和不满意（59分以下）。SDS与SAS以50分为临界值，分数越低说明程度越轻。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度及焦虑、抑郁评分比较

研究组满意度评分高于对照组，而SAS评分、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在产科领域中，剖宫产是重要的手术方法，相比于自然分娩可以解决难产等一些产科并发症，对挽救新生儿的生命有着重要的意义。在多种因素的影响下，产妇会选择剖宫产，虽然剖宫产能够在一定程度上减轻疼痛感，但剖宫产术后容易引发感染等，对女性身体造成一定的损伤，产妇自然分娩后通常一周后即可出院，而剖宫产术后需要一周左右的时间伤口才能够愈合，存在一定的风险性[4-5]。因此，在剖宫产手术后给予一定的护理干预意义重大，需要综合考虑产妇自身情况以及手术前后的准备工作，做到早期管理和护理，旨在将风险因素降到最低，提升产妇的幸福感和舒适感[6]。随着社会和科技的不断发展以及人们生活模式地转变，越来越多的人们对健康有了新的追求，在生活中注重生活质量的提升和优化，成功的手术以及术后有效的护理有助于手术后取得良好的预后效果[7-8]。

本次研究在及早护理中，我们从术前、术中、术后，即整个围手术期为主线，护理内容涉及到剖宫产手术相关健康知识、产妇心理辅导以及术后恢复的注意事项（饮食和运动）等。研究结果表明实施及早护理干预后，产妇术后的不良反应发生率低于常规护理组;护理满意度优于对照组，SAS及SDS评分明显低于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，在剖宫产术后对产妇实施及早护理干预能够有效减少并发症的发生，对缓解产妇的临床症状有积极的作用。

参考文献

[1]刘亚飞.探讨及早手术室护理干预对剖宫产术后产妇腹胀的临床效果[J].中国保健营养，2018，28（5）：20.

[2]郭少霓.分析护理干预对剖宫产术后恢复的影响[J].大家健康（中旬版），2017，11（1）：265-266.

[3]马翠兰.个性化护理在剖宫产术后护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（45）：146.

[4]余波.剖宫产产后如何护理[J].饮食保健，2019，6（43）：89.

[5]梁慧娟.剖宫产术后出血产妇护理及剖宫产术后出血预防效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：53.

[6]欧凤英，岑世群，刘秋云.剖宮产产妇术后腹胀的原因及护理干预疗效分析[J].中国医药科学，2018，8（21）：102-104.

[7]程恩梅.对剖宫产术后腹胀原因的分析及对此病产妇进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（5）：97-98.

[8]王华英，孙晓静，姚依坤.改进护理模式对剖宫产术后恢复的影响[J].现代临床护理，2018，17（11）：53-56.