强化手术室护理在后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术中应用

李 霞 高春元 罗石英

(廉江市人民医院手术室，广东 廉江 524400)

在临床中，腰椎骨折是骨科一种常见的骨折类型，多因交通事故、高处坠落或重物砸伤所导致[1]。腰椎骨折对患者的脊柱损伤程度大，若不及时实施治疗，则极易引起截瘫[2]。目前，腰椎骨折主要采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗，该手术能有效促进患者的骨折愈合，但在围术期间，患者会出现应激反应，这对手术的顺利进行造成一定的影响；同时术后患者的长时间卧床静养，极易引起便秘、腹胀及切口愈合延迟等并发症，对其术后恢复十分不利[3-4]。而临床为了确保手术的顺利进行以及降低术后并发症发生率，均会给患者展开护理，但常规手术室护理难以获得理想的护理效果。对此，本次研究对2017年4月-2020年5月本院收治的107例腰椎骨折患者进行临床分析，旨在探究强化手术室护理在后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术中的应用效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为在本院行后路椎弓根螺钉内固定治疗的107例腰椎骨折患者，主要在2017年4月-2020年5月期间选取，分组方法为根据不同护理方案划分，主要分为对照组53例与观察组54例。对照组：男患者30例，女患者23例；年龄23-61岁，平均年龄(46.51±6.05)岁；骨折原因：交通事故21例，重物砸伤12例，高处坠落20例。观察组：男患者30例，女患者24例；年龄22-60岁，平均年龄(46.37±6.01)岁；骨折原因：交通事故23例，重物砸伤13例，高处坠落18例。经计算，2组的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，可比性高。纳入标准：(1)经临床相关影像学检查确诊者；(2)符合后路椎弓根螺钉内固定术适应证者；(3)患者及其家属在研究前已签署同意书。排除标准：(1)合并心肝肾疾病者；(2)患有精神疾病者；(3)中途退出本次研究者。本次研究已经获得本院伦理委员会批准。

2 方法：对照组：常规手术室护理，术前开展访视，做好术前指导、准备工作；术中，积极配合手术医师开展手术操作，对患者的生命体征进行监测患者；术后，实时监测患者各项生命体征，并观察其恢复情况。观察组：实施强化手术室护理，具体方法如下：(1)术前强化干预。①做好患者的心理准备工作，在访视中评估患者的心理状况，并为患者讲解后路椎弓根螺钉内固定术的相关知识、注意事项等，同时介绍手术医师、护士，以减轻患者的陌生感、紧张感。②手术器械准备，术前再次核查配置套装无菌包、螺钉、体位垫、高频电刀、负压吸引器等物品，以免遗漏某些手术物品，导致手术时间延长；同时要提前熟知手术操作流程。(2)术中强化干预。①加强麻醉配合，协助麻醉医师进行麻醉操作，遵医嘱予以患者抗生素预防感染，建立静脉通路，并密切观察通路的通畅情况。②协助患者选取俯卧位，头偏向一侧，并给予其胸部、髂前上棘垫好软垫，采用约束带 固定其膝关节，并将负极极贴贴于大腿肌肉丰富部位。③在手术过程中，护理人员需详细核对器械、敷料与缝针数量等，以确保齐全，同时将手术物品按顺序摆放；护理人员需密切观察手术动向，主动且及时的配合手术医师，以尽可能缩短手术时间。④若手术台存在污渍，护理人员需立即清理，并对患者的生命体征进行密切监测，若存在异常，需立即告知手术医师。(3)术后强化干预。①仔细清点手术物品，当患者各项体征稳定时，将其安全送回病房。②术后定期协助患者翻身，并对其受压部分进行轻柔按摩；同时定时给予患者腹部进行按摩，以避免长时间卧床而引起便秘、腹胀；同时对患者的切口敷料情况进行密切观察，并定期为患者更换敷料，注意切口周围皮肤的清洁、干燥，以促进切口愈合。

3 观察指标：详细记录2组的各项手术指标(手术时间、术中出血量)，同时记录患者的并发症发生情况，并进行护理满意度调查。术后并发症：主要包括便秘、腹胀与切口愈合延迟。护理满意度：调查量表为本院自制护理满意度量，量表维度包括护理人员的专业水平、沟通水平、应急能力，量表总分为100分，得分>95分为非常满意，得分在80-95分范围为满意，得分<80分为不满意，非常满意率+满意率=总满意率。

5 结果

5.1 2组的相关手术指标比较：在手术时间方面，与对照组相比，观察组的更短；在术中出血量方面，与对照组相比，观察组更少，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组的相关手术指标比较

5.2 2组术后并发症比较：并发症发生率方面，与对照组相比，观察组更低，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组术后并发症比较(n，%)

5.3 2组的护理满意度比较：护理满意度方面，与对照组相比，观察组更高，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组的护理满意度比较(n，%)

讨 论

近年来，随着交通事业与建筑事业的不断发展，使得腰椎骨折的临床发生率越来越高[5]。当发生腰椎骨折时，患者需接受后路椎弓根螺钉内固定术治疗，该手术具备创伤小、操作简单等优势，且手术治疗能有效促进患者的骨折愈合[6-7]。但手术的开展会受到患者、护理人员配合等因素的影响，同时术后患者的长时间卧床休息也极易引起相关并发症，对术后恢复十分不利。而以往临床多予以患者常规手术室护理，以通过护理配合来确保手术治疗效果，但常规手术室护理往往缺乏针对性与全面性，导致部分患者获得的护理效果不佳[8-9]。因此，临床需积极对手术室护理进行进一步强化，以提高护理人员配合度与对患者的干预度，进而确保手术顺利进行。

据本次研究表明，在手术时间方面，与对照组相比，观察组的更短；在术中出血量方面，与对照组相比，观察组更少；并发症发生率方面，与对照组相比，观察组更低，差异显著(P<0.05)；该结果提示，强化手术室护理应用到后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术中，能缩短手术时间、减少术中出血量，降低并发症发生率。其原因在于，本次研究根据常规手术室护理的特点，对术前、术中及术后各项护理措施进行了强化。首先，强化患者的心理干预，能让患者积极配合手术开展，再次核实准备的手术物品，能避免遗漏物品的情况发生。其次，在手术过程中，加强各项手术护理细节护理，能进一步加快手术时间，使患者的出血量得到一定程度上的减少[10]。最后，结合患者术后实际情况，展开并发症预防措施，能在最大程度上预防并发症的发生，为其术后恢复提供一个良好条件。而当患者在围术期中获得全面且针对性的护理时，则能提升其护理满意度，故在本次研究调查中发现，与对照组相比，观察组护理满意度更高，差异显著(P<0.05)。

综上所述，强化手术室护理应用到后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术中，能保证手术顺利完成，并减少并发症，提高护理的满意度。