胫骨高位截骨治疗膝关节内侧骨关节炎早期临床观察

路聊东 王东伟 王 猛

(聊城市中医医院，山东 聊城 252000)

在所有膝关节炎中，膝关节内侧骨关节炎在临床上是一种较为常见的关节类的疾病，此类疾病约占单间室膝关节炎60%[1]。并且此类关节疾病多发于中老年人群，主要表现为患者膝关节活动受到限制和长期遭受疾病带来的疼痛，同时因为患者的下肢负重应力不够平衡，导致患者膝内翻畸形，导致患者骨性关节炎的过程加快，病变加重，不仅给患者的身体上带来了痛苦，还对患者的生活质量造成了严重的影响。对于目前国内各医疗科室常用的膝关节内侧骨关节炎的治疗方法均为手术治疗、药物治疗和物理理疗，这类治疗方法虽然对早期的膝关节疾病患者能够起到一定的作用和效果，但是对中、晚期的膝关节疾病患者来说，治疗的效果并不理想，只能够对患者起到减缓疼痛的效果，提高患者部分的膝关节功能的作用，不能够彻底的清除疾病的病状[2]。目前胫骨高位截骨治疗方法是一种对治疗膝关节内侧骨关节炎相对有效的治疗法，此类方法和疗效已得到各大科室的广泛应用[3]。本次选取2019年1月-2020年1月我院收治的50例膝关节内侧关节炎患者，对其进行研究，探讨患者实施胫骨高位截骨治疗膝关节内侧骨关节炎的早期疗效，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月我院收治的50例膝关节内侧关节炎患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各25例，观察组采用胫骨高位截骨术对其进行治疗，对照组则采用腓骨截骨术对其进行治疗。其中观察组男性患者16例，女性患者9例，年龄在31岁-70岁，平均年龄(56.68±7.96)岁；对照组中男性患者15例，女性患者10例，年龄在32岁-72岁，平均年龄(55.89±9.77)岁。患者在年龄、性别及其他一般资料比，差异无具统计学意义(P>0.05),所有患者均自愿参加此次胫骨高位截骨治疗膝关节内侧骨关节炎的研究，且医院伦理委员会对本次研究完全知晓并批准。

2 方法：(1)腓骨截骨的治疗。对照组患者实施腓骨截骨的治疗方法，具体的方法为：让患者保持仰卧的姿势，对腓骨后外侧入路进行常规消毒，同时对患者腓骨头下6-8cm处做纵行切口，切口长度为5cm，并依次将患者的皮肤、皮下组织和筋膜切开，室腓骨暴露出来后在显露的腓骨1/3处进行斜行截骨，把腓骨截断后用骨蜡将截断处封闭然后清洗伤口，最后将筋膜、皮下和皮肤进行缝合[4]。(2)胫骨高位截骨的治疗。观察组患者采用胫骨高位截骨的治疗方法，具体的方法为：让患者保持平卧的姿势，对患者进行全身麻醉的同时对患者进行的患肢的常规消毒和铺巾。取患者膝前内侧处做长度约为6cm的横行手术切口，并依次将患者皮肤、皮下组织和深筋膜切开，充分使胫骨近段前内侧骨面暴露在外面，并将锐性部分剥离出鹅足，并根据患者的实际治疗情况对患者进行适度的内侧软组织松解，为了使胫骨前内侧骨面充分暴露出来，需使用拉钩向后内侧拉开患者的内侧软组织。进行截骨时将2枚2.5mm克氏针平行植入患者的鹅足上方至腓骨小头方向，并与克氏针的下方撑开约20°处对患者进行方冠状面截骨和横行截骨。用钢板固定好骨折处后，取髂骨对后内侧3面的皮质骨进行植骨，手术止血后为患者置引流管1根，而后依次将深筋膜、皮下和皮肤进行缝合。术后第2天患者可以适当的进行有助于膝关节回复的膝关节CPM训练，2周后患者可以试着利用支撑护具缓慢的行走，2个月后患者可以进行轻微的负重行走。除此之外，术后还需对患者进行定期X线片的检查，不仅对患者骨愈合的情况进行观察判断，还要对患者术后下肢力线的情况进行测量[5]。

3 观察指标：观察2组患者在术后3个月、6个月和12个月内疼痛的程度，使用疼痛视觉模拟评分(VAS)法，评估2组患者的疼痛程度，评分越低的患者则可以表明患者的疼痛程度就越轻，手术治疗的效果就越好。

5 结果：2组患者在使用VAS评分比较后观察的结果显示出，术后观察组患者的VAS评分明显比对照组低，2组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者的VAS评分比较

讨 论

膝关节内侧骨关节炎在临床上是一种常见的膝关节疾病，并且此类疾病多发于中老年人群中，导致其主要的病变是因为患者的膝关节软骨发生继发性或原发性退行性改变，导致患者软骨的下骨端增生，从而对患者造成膝关节功能障碍，严重的影响到患者的正常生活[6]。

在临床治疗中，常见的对膝关节内侧骨关节炎治疗的方法一般是手术治疗、物理理疗以及药物治疗，虽然能够在对患者的治疗过程中起到一定作用和效果，对早期膝关节内侧骨关节炎患者也有着较大的康复作用，但是对中晚期膝关节内侧骨关节炎患者来说，此类治疗方法的的治疗效果并不理想，起到的作用和效果较小，因此医疗机构急需一种新型且有效的治疗方法[7]。胫骨高位截骨术不仅能够对膝关节内侧骨关节炎的治疗有效，还可以将其分为外侧闭合截骨和内侧张开截骨，手术通过对患者进行患侧下肢力线的矫正来达到内外侧平台负荷平衡的目的，以此减轻患者骨关节炎的各种症状，不仅能够有效的对骨关节炎进展起到延缓效果，还能够患者膝关节置换术推迟甚至避免的作用。胫骨高位截骨能够对膝关节生物力学环境起到一个有效改善，使患者的内侧关节面的软骨可以得到重生和修复，使患者的膝关节活动不再受到限制，恢复正常，对患者的生活质量有一定的提高[8]。本次研究观察组患者使用胫骨高位截骨治疗膝关节内侧骨关节，对照组患者使用的腓骨截骨术治疗，2组患者进行术前术后的疗效对比，结果显示观察组患者术后的VAS评分明显比对照组患者要低，可得知观察组患者的治疗效果比对照组患者较为理想，2组患者比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对膝关节内侧骨关节炎患者使用胫骨高位截骨治疗的方法，治疗的效果较为理想，在临床医学中，值得推广应用。