绿色通道护理在骨科清创手术患者中实施对手术进程的影响研究

赵 晶(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033 )

清创是一种手术类型，常见于骨科中，清创手术多与不同程度创面污染相合并，对患者术后创面愈合造成影响的因素包括清创程度、清创时间。有研究结果显示，创面污染时间和污染程度会直接关系到创面感染情况[1]。因此，对骨科清创手术患者来说，骨科护理干预对协助其加快手术进程、保证手术质量，促进手术愈合能够起到关键性作用。在危重症抢救患者中应用绿色通道护理，可促使诊疗程序简化，缩短诊断、治疗时间。本次研究在骨科清创的手术患者中应用绿色通道护理对手术进程的影响进行研究，方案报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取86例均为2019年4月-2020年1月本院收治行骨科清创的手术患者，随机将其分为2组，各43例，观察组中包括男24例，女19例，年龄区间30-68岁，均值(44.52±2.12)岁，创伤类型：6例摔伤、14例机械伤、20例车祸伤；对照组中包括男26例，女17例，年龄区间32-69岁，均值(45.12±2.04)岁，创伤类型：7例摔伤、15例机械伤、18例车祸伤。分析2组研究对象的临床资料，不存在统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：患者经检查后符合骨科清创手术诊断标准；本研究经伦理委员会批准。(2)排除标准：存在休克、颅脑外伤等严重病情患者；合并心肺肝肾功能障碍患者；伴有痴呆、认知功能障碍患者。

2 方法：(1)常规护理应用于对照组，相关指标包括辅助患者做好术前准备，评估患者生命体征及告知其相关注意事项。(2)观察组应用绿色通道护理。首先，建立绿色通道的护理小组。小组组长由骨科护士长担任，绿色通道护理小组成员包括急诊科的护士、责任护士及值班护士，由护士长统筹，对各项护理工作进行协调。绿色通道的护理方案：患者就诊后，护理人员应为其开启绿色通道护理，明确分工各项职责。由责任护士开展常规干预，开放静脉通道，对患者生命体征进行监测，及时将抢救、补液等护理工作完成。由急诊科的护士负责并协调清创的手术工作，与相关科室进行联系，及时告知患者需求及病情特征，请求做好相应处理护理工作。并告知工作人员到岗开展相应工作，由值班护理人员协助相关医师提前做好准备工作，并做好常规护理与手术护理，麻醉医师负责处理麻醉，给予患者术前评估后，直接进入手术室，快速采取清创手术，在手术中进行操作好输血等护理工作，通过绿色通道将向手术室送检验报告。

3 观察指标：(1)观察并记录86例患者手术进程，相关指标包括入院至接受手术时间、分诊时间、手术时间。(2)采用《护理满意率调查表》对86例患者护理满意率进行调查，问卷分值0-100分，≥90分表示很满意、65-89分表示满意、≤64分表示不满意[2]。

5 结果

5.1 2组患者手术进程对比：组间入院至接受手术时间、分诊时间对比，差异显著(P<0.05)；组间手术时间对比，差异不显著(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者手术进程对比

5.2 2组患者护理满意率对比：组间护理满意率对比，比较对照组，观察组更高，对比数据，差异性显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意率对比(n，%)

讨 论

清创手术是一种有效措施，常见于骨折手术中，可将创面内致病菌、污染物清除，降低发生创面感染的风险，加快创面愈合。研究结果显示，在关闭创面前，应做好消毒冲洗工作，及时清除污染的物品、致病菌及坏死的组织，从而有效预防术后感染，加快术后愈合速度[3]。也有研究结果显示，越严重的创面污染程度，或经长时间污染，会增加创面感染发生率，无法保证预后效果。与此同时，创面多与血管、神经、组织损伤合并，越长的损伤时间，会导致患者出现越高的感染和失血程度风险，很容易在患者围术期增加发生并发症的概率，对预后效果造成影响[4]。因此，在清创手术前，需做好相关准备工作，将影响患者手术的进程为主要关键的因素，缩短清创的时间为降低创面感染的风险为主要的因素，对实施清创手术、完善患者的术前各方面准备，临床护理干预能够起到关键性作用，但常规护理干预在实施过程中，需围绕患者手术程序化进行，需要做较长时间的准备工作，对手术进程造成影响[5]。绿色通道护理作为一种新型护理措施，在骨科清创手术中的实施，可促使患者诊治时间逐渐缩短，保证预后效果。绿色通道护理是通过成立护理小组，并合理分工，在患者入院后，应做好相应准备工作，对积极展开的相关科室进行协调，有效缩短患者检验、检查时间。本次试验结果显示，观察组比对照组入院至接受手术时间、分诊时间均更短(P<0.05)；组间手术时间对比，无明显差异(P>0.05)；组间护理满意率对比，观察组更高(P<0.05)。

综合上述可知，在骨科清创手术患者中应用绿色通道护理，能够促进手术进程，缩短手术时间，保证治疗安全性，提升手术质量，值得采纳与借鉴。