预见性护理在重症监护室护理中的应用价值

王晓亚

（江苏省南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

对于病危风险的病人遵医嘱被送至重症监护室进行治疗，重症监护室内具有各种急救的医疗器材、对病人进行观察的设备，能够在病人出现生命危险的情况下于第一时间给予病人进行抢救治疗，相比普通病房，重症监护室的设备比较全面[1-2]。重症监护室室内空气较干净，重症病人的体质较弱且抵抗力极差，而周围空气中的病毒或细菌极易使病人发生感染，重症监护室会使病人感染的可能性降低。重症监护室的人员配备也较充足，对于病人的治疗、抢救比较及时，也能使病人得到更加细致的护理[3-4]。但对于危重病人的护理，有一定的风险因素，这些因素直接影响护理的质量，严重时可能危及病人的生命安全。本次主要探讨预见性护理在重症监护室护理中的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次200 例研究者，均是来自2019年～2020年本院重症监护室治疗的病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，A 组（行常规护理）与B 组（预见性护理）。分析病人资料A 组病人年龄在平均年龄为（57.25±2.35）岁，男:女=9:11,病程时间平均为（2.47±1.03）年。B 组病人平均年龄为（57.74±2.15）岁，男:女=1:1,病程时间平均为（2.81±1.47）年。两组病人之间一般资料经检验无异（P>0.05），故可以对比。纳入标准：①经诊断确诊为重症疾病；②家属签署同意书进行。排除标准：①资料不完整；②患有精神疾病者。

1.2 护理方法

常规的护理给予A 组病人，对病人的生命体征进行监测，给予营养支持，出现问题及时处理。B 组病人实施预见性护理，具体内容如下:①体位护理：每间隔2 小时对病人的体位进行更换，移动时禁止拖、拽动作，并每日对其进行口腔护理[5-6]。②压疮护理：对于病人压疮情况进行评估，病服脏了立即更换保持病人皮肤清洁，给予营养支持从而增加皮肤抵抗力。③并发症护理：加强检测预防并发症的发生，一旦确诊立即采取治疗的措施，防止病情恶化[7-8]。④给予室内消毒并进行细菌检测，遵守无菌操作制度降低交叉感染发生率。⑤密切监护病人，防止病人坠床，可使用软枕进行阻隔，避免撞伤。⑥长期输液病人尽量使用留置针，并全程监护，观察输液通畅及渗漏情况预防非计划拔管事件[9-10]。⑥对于呼吸机病人的呼吸道护理：对呼吸管道每周进行更换1 次，并对呼吸机管理内的冷凝水进行清理，确保呼吸道湿润。给予其吸痰护理，轻拍病人的背部2 秒取侧卧位，更利于口腔内分泌物排出。

1.3 观察指标

①对于200 例病人采用本院自拟评分量表，对其护理满意度进行评分，包括基本满意、非常满意、不满意。②对组间病人的护理前后负性情绪评分进行对比，其中内容包括焦虑、抑郁，数值越高则表明负性情绪越严重。③评估组间病人护理干预前后营养状态，内容包括：Alb、Hb、PA 水平。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（x±s）。采用SPSS21.0 统计软件进行配对t检验，显示P值小于0.05，说明2019年与2020年重症监护室病人所有考核之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1 组间病人护理效果对比

每组均100 例，A 组病人显效44 例占比44%，有效48例占比48%，无效8 例占比8%，总有效率92%低于B 组总有效率98%，其中显效47 例占比47%，有效51 例占比51%，无效则为2 例占比2%，统计学P值显示＜0.05，组间存在对比性。

2.2 两组病人护理前后的心理情绪进行研究对比

每组均100 例:A 组病人SAS 评分护理前28.41±3.19分，护理后25.56±2.57 分；SDS 评分护理前34.35±4.43 分，护理后28.41±4.42；B 组病人SAS 评分，护理前29.37±3.16 分，护理后20.04±2.45 分；SDS 评分护理前35.34±4.31 分，护理后21.38±4.19 分。两组病人护理前SAS、SDS 评分无明显差异，P＞0.05，无对比性；护理后研究数据分析结果显示SAS、SDS 综合评分以B 组显低，心理情绪波动较小，与A 组对比结果显示有意义（P＜0.05），充分证明预见性护理能够降低病人的焦虑、抑郁情绪。

2.3 组间病人护理前后营养状态变化对比

组间病人护理前Alb、Hb、PA 水平无明显差异，P＞0.05；护理后B 组Alb、Hb、PA 水平明显优于A 组，P＜0.05，组间存在对比性，此组数据见表1。

表1 比较组间病人干预前后营养状态变化[（±s）、g/L]

表1 比较组间病人干预前后营养状态变化[（±s）、g/L]

组别A 组B 组P例数100 100干预前23.23±3.34 23.17±3.27＞0.05干预后35.83±2.96*41.19±2.18*＜0.05干预前106.60±11.35 106.45±11.26＞0.05干预后119.16±11.04*135.07±18.45*＜0.05干预前0.20±0.15 0.19±0.17＞0.05干预后0.27±0.06*0.33±0.07*＜0.05 Alb Hb PA

3 讨论

重症监护室治疗的病人病情较复杂且变化快，各种侵入性操作较多，监护导管、留置导管多，其营养状况及自身免疫力低，因此对于重症病人行预见性护理至关重要[11-12]。随着医学的不断发展，预见性护理逐渐被应用于临床。通过对病人坠床、并发症、体位、压疮、输液监护等多方面预见性护理，促使临床护理水平不断提高，从而提升病人的依从性，降低不良事件发生率，使病人心理状态、营养状况及生活质量得到改善[12-14]。本文研究结果表明：组间病人护理效果对比：B 组病人护理效果占比高达98%，A 组病人护理效果占比92%显低；且护理前后负性情绪评分护理前两组病人无明显差异P＞0.05，护理后A 组SAS:25.56±2.57 分、SDS:28.41±4.42 分比B 组SAS:21.38±4.19 分、SDS:20.04±2.45 分较差；组间病人护理前后营养状态变化对比：组间病人护理前Alb、Hb、PA 水平无明显差异，P＞0.05；护理后B 组Alb、Hb、PA 水平明显优于A 组，P＜0.05，组间存在对比性[15]。

根据以上表述，预见性护理应用于重症监护室病人护理中，能够降低风险发生的概率、改善病人不良的心态，护理效果突出，值得临床推广应用。