布地奈德雾化吸入配合呼吸功能康复训练治疗稳定期慢性阻塞性肺患者的临床疗效分析

李淑岷

（山东第一医科大学附属职业病医院<山东省职业病医院>职业病科 山东 济南 250002）

随着经济的快速发展，各种环境污染日益加剧，空气污染也随之增加，导致慢性阻塞性肺疾病持续增加[1]，慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎性反应性疾病，对人体的危害非常大[2]，特别是老年人容易发病，导致慢性阻塞性肺疾病产生的主要因素炎性因子，有白三烯、白细胞介素、肿瘤等坏死因子，严重影响着老年人的老年生活质量，急需我们采取干预措施[3-4]。基于此，为探讨雾化吸入结合康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效及对生活质量的影响，本研究以我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例慢性阻塞性肺病患者，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例慢性阻塞性肺病患者，随机数字法分为实验组和对照组各100 例。实验组男性患者55 例，女性患者45 例，平均年龄（49.01±6.59）岁。对照组男性患者52 例，女性患者48 例，平均年龄（48.91±6.62）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：（1）精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗；（2）无严重肝、心、肾功能不全。排除标准：（1）处于哺乳期或怀孕的患者；（2）抽烟史；（3）年龄。

1.2 方法

实验组和对照组在住院后都要进行基础性的常规治疗，如止咳化痰、吸氧等。对照组采取乙酰半胱氨酸泡腾片配合汉防己甲素片的治疗方式：乙酰半胱氨酸泡腾片：每日两次，每次口服600 mg 以12 d 为一个疗程，连续治疗两个月，之后每隔两个月治疗一个疗程，坚持4 个疗程。汉防己甲素片：一共4 个疗程，3 个月为1 个疗程，2 次/d，口服100 mg，服用6 d 停用1 d，休息一个月开始下1 个疗程。实验组在对照组的基础上采取布地奈德粉雾剂2 mg 雾化吸入，坚持4 个疗程，2 次/d，10 d 为1 个疗程。另外，加强呼吸功能康复训练，每天呼吸功能康复2 次，每次30 min，10 d 为1 个疗程，坚持4 个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察分析两组在治疗前后的肺功能指标和生活质量指标：（1）第1 s 用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）三项（2）潮气量和呼吸训练持续时间（3）生活质量：精神健康、社会功能、生理功能，每项满分均为100 分，分数与质量成正比[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计软件处理数据。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（± s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。选择皮尔森相关分析法进行相关分析，P＜0.05视为相关显著。

2.结果

2.1 对比两组的肺功能指标

治疗后，实验组患者的各项肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肺功能指标比较（± s）

表1 两组患者的肺功能指标比较（± s）

FEV1/FVC，%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 1.05±0.85 1.47±0.77 43.33±6.66 61.23±6.23对照组 100 0.99±0.44 1.16±0.54 4.15±0.85 4.85±0.78 t 0.4023 22.7691 1.3416 49.1933 P 0.6879 0.0000 0.1812 0.0000组别 例数FEV1/L

2.2 对比分析两组患者潮气量和呼吸训练持续时间

治疗后，实验组患者的潮气量和呼吸训练持续时间均显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的潮气量和呼吸训练持续时间比较（± s）

表2 两组患者的潮气量和呼吸训练持续时间比较（± s）

呼吸训练持续时间/min治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 65.28±5.81 107.91±8.49 119.18±8.47 311.96±12.21对照组 100 65.61±5.79 81.95±7.61 120.81±8.71 227.05±12.20 t 0.4023 22.7691 1.3416 49.1933 P 0.6879 0.0000 0.1812 0.0000组别 例数潮气量/mL

2.3 观察对比实验组和对照组的患者生活质量评分。

治疗后，实验组的患者生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较（± s，分）

表3 两组患者的生活质量评分比较（± s，分）

精神健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 64.59±3.66 90.45±2.84 60.11±2.48 79.99±2.46对照组 100 64.22±3.57 70.55±3.79 59.71±1.75 68.88±1.45 t 0.4023 25.7691 1.3416 29.1933 P 0.6879 0.0000 0.1812 0.0000组别 例数生理功能社会功能治疗前 治疗后实验组 100 55.26±2.69 85.26±4.44对照组 100 55.69±4.08 66.66±3.66 t 1.3416 13.1926 P 0.2372 0.0000组别 例数

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病主要发生在老年人身上，是一种呼吸道疾病，主要是因为烟草、大气污染等释放的有害气体作用于气道，产生慢性炎性反应，咳嗽、咯痰、喘憋等症状是主要病症表现，慢性阻塞性肺疾病主要表现为持续性的不可逆的气流受限，会反复发作，甚至会发展为肺心病、呼吸衰竭等严重影响肺功能，从而影响老年人生活质量[6]。在临床上一般会利用抗生素对平喘、解痉和抗感染等进行治疗，但具有一定的副作用，患者容易产生药物的耐药性。所以，我们需要积极思考，采取安全有效的治疗措施来应对慢性阻塞性肺疾病。

本院经过对200 名慢性阻塞性肺疾病患者进行雾化吸入结合康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效及对生活质量影响分析，实验组将沙丁胺醇气雾剂和布地奈德气雾剂联合运用的基础上增加康复训练，效果显著。沙丁胺醇气雾剂是利用持续增加平滑肌细胞内的环磷酸腺胺，使气道平滑肌处于松弛状态，对于有效解决慢性阻塞性肺疾病具有重要作用[7]。另外，还可以抑制患者杯状细胞增生，促进痰液的排放，从而改善肺功能[8]。布地奈德气雾剂具有多功能，不仅对抑制组织释放炎性因子有效，还能降低炎性因子的活性，促进生成细胞因子和抗炎因子，控制肺部感染，减少机体生产嗜酸性粒细胞，从而进行抗炎[9-10]。康复训练是指慢性阻塞性肺疾病在通过呼吸训练的过程中增强胸廓活动，协调呼吸，增加肺泡通气量和肺组织活动耐受力，强化肺通气作用，提高治愈率[11]。其结果表明实验组在肺功能指标和生活质量评分上均优于对照组，血清炎性因子水平低于对照组，这与以往的研究结果一致[12]。

综上，我院进行的雾化吸入结合康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效及对生活质量影响分析合理有效，一方面可以强化患者的呼吸功能和肺功能，另一方面也能提高患者的生活质量，临床效果满意，值得应用。