生姜水擦浴对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响

边芳

(河南省职工医院 妇产科，河南 郑州 450000)

随着腹腔镜手术的发展，其在妇科手术中的应用逐年增多，是妇科手术中最常见的操作技能之一。腹腔镜手术优点是创伤小、恢复快，但也存在诸多缺点，如气腹并发症、能量器械损伤及胃肠功能减弱等[1]。作为现代医学基础护理操作技能之一，擦浴不仅能清洁患者皮肤，而且具有缓解疲劳、改善血液循环、减少感染及压力性损伤发生等作用[2]。研究表明，生姜水温水擦身对胆囊切除患者具有缩短术后排气时间、减少输液量、缓解术后疼痛及缩短住院时间的作用，同时还具有改善术后睡眠质量的作用[3]。本研究旨在研究生姜水擦浴对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响，为临床护理提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料分析2020年8月至2021年7月于河南省职工医院妇产科行腹腔镜手术的40例患者的临床资料，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组20例。两组患者年龄、手术时间及麻醉时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。入组患者均签署知情同意书。本研究通过河南省职工医院医学伦理委员会审批。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 选取标准(1)入选标准：①年龄20～58岁，确诊为妇科相关疾病并择期行腹腔镜手术治疗；②术前凝血及肝、肾、心、肺功能等正常；③术程顺利，时间 1～3 h；④麻醉时间1～4 h。(2)排除标准：①术后24 h大出血；②术后复查重要器官严重功能障碍、盆腹腔感染；③术中出血量大于800 mL；④麻醉药品不良反应较重以及对姜过敏。

1.3 护理方法两组均接受妇科腹腔镜手术术后常规护理。对照组在常规护理的基础上接受等温等量温水擦浴。观察组在常规护理的基础上加用生姜水擦浴：以带皮生姜榨汁，以1∶100比例调制生姜水溶液至3 000 mL，加热至50～60 ℃，按照《新编护理学基础》[2]进行床上擦浴，剩余生姜水溶液弃之不用。擦浴时间节点为术后6 h第1次，持续时间为15～20 min，次日下午15：00～17：00 擦浴1次，每周期3 d。

1.4 观察指标(1)术后首次排气时间。(2)肠鸣音恢复时间：术后12 h听诊记录，每2 h听诊1次，直至出现正常肠鸣音。(3)术后首次排便时间。(4)术后第4天评价恶心、呕吐、腹痛及腹胀情况。其中恶心、呕吐分为4个等级，评分0～3分。无恶心、呕吐，记0分；有恶心无呕吐，记1分；有恶心且呕吐≤3次为2分；有恶心且呕吐≤6次记3分。腹胀分为4个等级，其中无腹胀记0分；轻度腹胀记1分；中度腹胀记2分；重度腹胀记3分。采用Prince-Henry评分法，腹痛分为4个等级。其中无腹痛记0分；轻度腹痛记1分；中度腹痛记2分；重度腹痛记3分。

2 结果

2.1 术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后首次排便时间观察组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者胃肠功能恢复情况比较

2.2 恶心、呕吐、腹胀及腹痛情况观察组恶心、呕吐、腹胀及腹痛评分均较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组恶心、呕吐、腹胀及腹痛评分比较分)

3 讨论

胃肠功能紊乱是妇科腹腔镜手术术后常见的并发症，主要与麻醉药品应用、术中牵拉、气腹刺激、术后卧床及术后镇痛药物应用等相关[4]。其常见临床表现为排气排便延迟、肠鸣音减弱、腹胀等，导致住院时间延长、住院费用增加、患者住院体验下降等[5]。当前，促进术后胃肠功能恢复的方式主要有尽量减少术中对腹腔器官侵扰、减少能量器械应用、尽早下床活动、促进胃肠动力药物的应用等方法，但作用有限[6]。在快速康复外科理念的倡导下，寻求更多策略改善腹腔镜手术术后胃肠功能显得非常必要。

生姜原产于中国，长久以来作为调味品及药品被广泛应用。作为常用的中药材，生姜具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒等功效，临床常用于治疗肺炎、胃及十二指肠溃疡、风湿痛、腰腿痛、疟疾、急性细菌性痢疾等疾病[7]。研究显示，生姜富含挥发油、姜辣素、黄酮化合物、生姜多糖、黄酮类化合物等多种成分[8]，外敷及内服具有止吐、抗炎、改善循环、镇痛、调节免疫以及抗肿瘤等作用[9-10]。随着现代医学的发展，通过分子生物学相关研究，提示生姜中成分6-姜酚和6-姜烯酚是生姜发挥药理作用的关键物质，其主要参与P53、CASP3、JUN、MMP9、RELA、PPARG、HSP90AA1、ACHE、MAOA等靶点工作，参与细胞凋亡、多种信号通路传导调节，从而对疾病起到治疗作用[11]。

擦浴是现代医学中常用的护理操作之一，是外科手术术后常规护理项目。本研究中应用生姜水擦浴，观察组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及术后首次排便时间均短于对照组，提示生姜水擦浴能促进患者术后胃肠功能恢复，饮食恢复时间较早，从而减少静脉输液量，缩短住院时间，降低住院花费。同时，观察组患者恶心、呕吐、腹胀及腹痛评分均较对照组低，说明生姜水擦浴可减少术后腹痛、恶心以及因疼痛、腹胀等引发的患者不良情绪，改善患者就医体验，从而促进医患和谐。詹红丽[12]应用吴茱萸伴姜汁贴敷治疗妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱，能显著改善患者术后恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，且能明显缩短术后首次排气排便时间。研究表明，姜水擦浴具有缓解妇科腹部手术术后疼痛、减轻患者术后疲劳综合征的作用[13]。另有研究表明，生姜中的挥发油，能很好地通过皮肤渗透到皮下组织，从而起到抗炎、镇痛作用[14]。其作用机理可能与生姜具有健胃调脾、促进代谢有关[15]，相关作用机制仍需进一步研究。

综上所述，生姜擦浴能促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复，减少恶心、呕吐、腹胀、腹痛，进而能缩短患者住院时间，降低住院费用，提升患者住院体验。该方法方便快捷，无需借助高端医疗器械，具有极易实现的优点，值得临床推广。