针对性护理干预在氨磷汀同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中的应用效果

阎艳红，郭晓慧，张智芳，张雅婷

（1郑州大学第一附属医院 放射治疗部，河南 郑州450052；2郑州人民医院 肾内科，河南 郑州450003；3漯河市中心医院 肿瘤内科，河南 漯河462000）

同步放化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的常用方式，虽然配合氨磷汀可以在一定程度上保护机体正常细胞，使其免于或少受放化疗毒性的影响，但大多数患者还是会出现免疫力下降、黏膜反应等不良反应，给患者造成了巨大的心理压力，导致患者的治疗依从性和生活质量较差，不利于预后［1］。针对性护理是根据患者需求制定的个性化护理方式，可以从心理、行为、饮食、生活等方面给予患者全面的护理，有效提升护理质量［2］。本研究选择我院收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者，探讨针对性护理在氨磷汀同步放疗治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年1月至2021年1月收治的80例行氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组各40例。纳入标准：①经组织病理学检查确诊为局部晚期非小细胞肺癌；②患者知晓研究内容并自愿签字同意参与研究。排除标准：①合并其他严重器质性疾病，心理、精神疾病；②临床资料不完整。对照组女20例，男20例，平均年龄 （60.65±3.24）岁，平均病程 （6.42±3.08）个月；研究组女19例，男21例，平均年龄 （60.84±3.32）岁，平均病程（6.37±3.18）个月。本研究经医院伦理委员会批准，两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组实施常规护理干预：治疗结束后提醒患者多休息并告知其注意事项，给予患者基础心理护理，提醒患者按时服药，均衡饮食，放松心情，遵守医院规定。研究组实施针对性护理干预：①心理干预：积极与患者沟通，了解其心理需求，进行针对性情绪疏导；为患者详细讲解治疗方式和注意事项，消除其恐惧心理。②饮食干预：为患者制定合理的饮食方案，以高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪为主，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物。③行为干预：指导患者进行呼吸控制训练，改善患者的呼吸困难症状。④生活干预：依据患者的社交喜好、生活习惯为其制定详细的生活计划，并邀请患者的亲朋加入，为患者提供强大的支持，增强患者的治疗信心。

1.3 评价指标①采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对两组患者护理干预前后的心理状况进行评估，得分越高说明患者的心理状况越差。②采用QLQ－C30问卷调查表对两组患者护理干预前后的生活质量进行评估，该量表包括功能领域、症状领域及总体健康状况，其中功能领域和总体健康状况得分越高说明生活质量越好，症状领域得分越高说明生活质量越差。③采用护理满意度调查表调查患者的护理满意度，分为非常满意、满意和不满意，护理满意度＝非常满意率＋满意率。

1.4 统计学处理使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分干预后，两组的SAS、SDS评分均显著低于干预前，且研究组的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：与同组干预前相比，*P<0.05。

组别 n SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 40 70.84±9.44 53.55±6.74*68.74±7.14 54.57±4.32*对照组 40 71.35±9.51 64.37±7.57*68.41±7.72 62.37±6.84*t值 0.2407 6.7515 0.1985 6.0978 SDS评分P值 0.8104 0.0000 0.8432 0.0000

2.2 生活质量评分干预后，两组的认知功能、角色功能、躯体功能及总体健康状况评分均显著高于干预前，症状领域评分均显著低于干预前（P＜0.05）；研究组的认知功能、角色功能、躯体功能及总体健康状况评分均显著高于对照组，症状领域评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后的生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组干预前相比，*P>0.05；与对照组干预后相比，#P<0.05。

组别 项目 干预前 干预后 t值 P值研究组 认知功能 70.68±6.67*83.23±7.37# 7.985＜0.05（n=40） 角色功能 64.57±8.17*78.68±6.81# 8.390＜0.05躯体功能 60.59±6.15*71.34±7.54# 6.988＜0.05症状领域 84.68±9.14*52.34±5.93# 18.773＜0.05总体健康状况58.62±6.94*71.01±6.88# 8.019＜0.05对照组 认知功能 71.34±6.54 76.84±7.14 3.593＜0.05（n=40） 角色功能 65.62±8.42 71.34±7.91 3.131＜0.05躯体功能 60.31±5.97 64.37±6.81 2.835＜0.05症状领域 85.68±8.84 69.32±6.51 9.425＜0.05总体健康状况58.95±7.34 64.35±7.13 3.338＜0.05

2.3 护理满意度研究组的护理满意度为92.50%，显著高于对照组的72.50%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n，n（%）］

3 讨论

氨磷汀同步放疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的重要方式，但放化疗存在较多的副反应，不仅影响患者的生活质量，还会导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，导致患者治疗依从性下降，进而影响治疗效果和预后［3］。相关研究［4］表明，针对性护理干预基于氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的实际需求，从心理、行为、饮食、生活等方面为患者提供更为贴心的护理服务，有助于排解患者的不良情绪，改善患者的生活质量和治疗效果。

本研究结果显示，干预后，两组的SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。这提示针对性护理干预可以缓解应用氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的不良情绪，改善患者的心理状态。究其原因在于，针对性护理可以通过心理干预缓解患者因疾病放疗而产生的负性情绪，提高患者的治疗积极性，还可以通过生活、行为及饮食干预改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，有利于改善患者的心理状况。本研究中，两组干预后的生活质量评分均优于干预前，且研究组的生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。这提示针对性护理干预可以改善应用氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的生活质量，提高患者的护理满意度。梁淑玲等［5］、郭万锋［6］的研究显示，护理干预或针对性护理干预可以有效改善非小细胞肺癌放化疗患者的生活质量，提高护理满意度，与本研究结果一致。

综上所述，针对性护理干预可以有效缓解氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的负性情绪，改善患者的生活质量，提高护理满意度。