双C康复护理模式对肿瘤输液患者负面情绪及疼痛程度的影响

于丽嘉，徐静，蔡玮

（河南科技大学第一附属医院 手术部，河南 洛阳471003）

随着肿瘤患者人数的增多，肿瘤输液的患者数量也不断增多，由于肿瘤患者的疾病类型、年龄、文化背景、心理情绪等各不相同，对肿瘤疾病的认知以及心态也不同，护士在为患者进行输液治疗的过程中，管理难度较大［1］。常规护理方法面对繁忙的肿瘤输液极易发生差错，导致护患矛盾加剧，引发护患纠纷。双C康复护理也称为舒适护理，该护理模式更注重患者的整体舒适感，以患者的心理舒适度带动生理舒适度，进而达到康复的目的。随着护理模式的不断发展，双C康复护理在多种疾病中应用较为广泛［2］，但是关于该护理模式应用于肿瘤输液患者的报道较少。本研究探讨双C康复护理模式对肿瘤输液患者负面情绪及疼痛程度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年1月我院收治的行输液治疗的肿瘤患者共80例。纳入标准：①行输液治疗的肿瘤患者；②依从性良好；③无精神疾病；④自愿参与。排除标准：①存在严重认知功能障碍者；②既往有精神疾病者；③拒绝参加者。按照患者入院先后顺序分为两组各40例。对照组男23例，女17例；年 龄38～79岁，平 均 年 龄 （50.81±1.92）岁；病程1～5年，平均病程 （3.12±0.42）年。研究组男22例，女18例；年 龄37～80岁，平 均 年 龄 （50.98±1.84）岁；病程1～5年，平均病程 （3.18±0.85）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组接受常规护理。研究组接受双C康复护理，具体措施如下：①在输液过程中，护理人员先与患者以及家属做好沟通，了解患者的一般资料，记录患者的日常生活习惯、饮食规律等，同时将科室自制的健康小手册发放至患者，提升患者及其家属对输液的认知。护理人员详细记录患者的用药情况，帮助患者了解自身的病情，严格控制输液给药量，为患者及其家属讲解药物可能出现的不良反应，告知若出现不良反应，应立即告知医生和护士。②在输液结束后，使用肝素钠封管注射液（山东省惠诺药业有限公司，规格5 mL∶50 U）封管。了解患者负面情绪的来源，护士应尽可能地让患者表达自己对疾病的看法与想法，了解患者产生负面情绪的原因，可采用举例、叙述等方式纠正患者的认知误区以及不合理信念，帮助患者提升认知水平。对于存在治疗困难的患者，积极与患者家属沟通，避免由于个体情绪影响输液治疗的进行。护理人员应让患者认识到自身负面情绪过于偏激，在沟通过程中，避免片面化，不可只告知患者好的一面，还要让患者知晓治疗过程中可能会出现的情况，让患者具有更加客观、合理的治疗信念，帮助患者找到合适的解压方法，让患者能够在输液过程中缓解负面情绪。

1.3 观察指标①采用负面情绪评分对患者的自责、恐惧、担心、愤怒、绝望、痛苦、焦虑7项负面情绪进行评估，采用Liker 4级评分法，每个条目均为0～3分，总分为21分，分数越高，表示患者的负面情绪越严重。②采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法使用SPSS 22.0统计软件处理数据。正态分布的计量资料以±s表示，组间行t检验；计数资料以率表示，组间行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的负面情绪比较研究组的自责、恐惧、担心、愤怒、绝望、痛苦、焦虑评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的负面情绪评分比较（±s，分）

表1 两组患者的负面情绪评分比较（±s，分）

组别 n 自责 恐惧 担心 愤怒 绝望 痛苦 焦虑研究组 40 1.83±0.12 1.79±0.33 1.94±0.12 1.89±0.44 1.79±0.43 1.84±0.34 1.88±0.12对照组 40 2.86±0.45 2.89±0.33 2.84±0.55 2.91±0.11 2.71±0.43 2.78±0.35 2.85±0.31 t值 13.987 14.907 10.111 14.223 9.586 12.183 18.455 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的疼痛程度比较研究组的轻度疼痛比例显著高于对照组，中度疼痛、重度疼痛比例均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛程度比较［n（%）］

3 讨论

肿瘤作为病死率极高的一种慢性疾病，患者在长期治疗过程中，遭受疾病的折磨以及生命威胁的双重打击，心理承受能力逐渐下降，随着疾病的恶化以及治疗周期的延长，患者的负面情绪逐渐加重，对治疗效果造成严重不良影响［3］。从心理学角度看，人的消极情绪与最终行为之间存在因果关系，患者的负面情绪会导致患者的最终行为。针对此，对肿瘤输液患者采取护理干预十分必要。双C康复护理模式于1998年由台湾学者萧丰富先生提出，即Comfort Care，也称为舒适护理［4］。这种护理模式与传统的护理模式不同，更注重患者的个人感受，以患者为中心，通过采取干预手段，以达到患者心理、生理的舒适状态［5］，进而缩短康复进程，达到提升预后效果的目的。

本研究结果显示，研究组患者的自责、恐惧、担心、愤怒、绝望、痛苦、焦虑评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。双C康复护理模式下，患者处于社会、环境、心理、身体的全方位舒适状态下，从而能更好地配合治疗与护理，因此在护理过程中，为患者提供多角度、全方位的舒适护理，进一步改善患者的负面情绪，患者的满意度以及心理、生理舒适度更高［6］。本研究结果显示，研究组的轻度疼痛比例显著高于对照组，中度疼痛、重度疼痛比例均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双C康复护理是一种整体性、个性化且富有创造性的护理方法，以患者为中心，强调患者在整个护理开展过程中的舒适度，护士需要缩短患者不愉快的时间、减轻患者不愉快的程度，并努力做到消除患者的不愉快，让患者活力十足、快乐、超越自在［7－8］；通过双C康复护理，让患者在治疗过程中，降低输液所致的不舒适感，以获得心理安慰、精神慰藉、社会与身体的舒适，进一步缓解患者的疼痛程度。

综上所述，双C康复护理模式能够有效改善输液治疗的肿瘤患者的负面情绪，缓解疼痛程度，值得推广。