清热散结胶囊联合孟鲁司特钠治疗支气管炎患儿的效果观察

王静，贾小杰

（河南科技大学第一附属医院 儿科，河南 洛阳471003）

支气管炎属儿科常见疾病，会导致患儿出现喘息、长期咳嗽、咳痰及反复发作等症状，若得不到及时有效的治疗，极易并发支气管肺炎，危害极大［1］。既往西医多采用孟鲁司特钠治疗支气管炎，以达到抗炎目的［2］，但单用孟鲁司特钠的治疗效果不甚理想，需联合其他药物强化治疗效果。中医理论认为，外感风寒、风热之邪引起肺气失宣为支气管炎的主要发病原因。清热散结胶囊作为一种中药制剂，具有散结止痛、清热解毒之功效［3］。基于此，本研究旨在探讨清热散结胶囊联合孟鲁司特钠治疗对支气管炎患儿炎性因子及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2020年2月我院收治的支气管炎患儿102例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例。观察组中男性患儿23例，女性患儿28例；年龄1～5岁，平 均 （2.01±0.87）岁；病 程2～11 d，平 均 （4.62±0.65）d；病情严重程度：轻度21例，中度17例，重度13例。对照组中男性患儿24例，女性患儿27例；年龄2～5岁，平均 （2.62±0.61）岁；病程3～12 d，平均 （4.82±0.52）d；病情严重程度：轻度22例，中度17例，重度12例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断参照《内科学（第9版）》中支气管炎的相关诊断标准［4］；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则 （试行）》中风热袭肺证的相关标准［5］，主症：咳喘痰多，痰液黄难咳出，发热恶风；次症：口干咽痛，便干尿黄；舌脉：舌红苔黄，脉浮滑。

1.3 入选标准纳入标准：①符合中西医诊断标准；②可耐受本研究药物；③经胸部CT检查确诊为支气管炎。排除标准：①近期使用过糖皮质激素治疗；②合并肺炎；③正在接受其他治疗方案；④营养不良。

1.4 治疗方法两组患儿均给予止咳化痰治疗，提醒家属让患儿注意休息，多饮水，避免着凉。对照组口服孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司，生产批号20181205，规格：10 mg／片）治疗，4 mg／次，睡前服用，1次／d，连续治疗2周。观察组在对照组基础上给予清热散结胶囊（湖南天济草堂制药有限公司，生产批号20181129，规格：0.35 g／粒）治疗，口服，1粒／次，3次／d，连续治疗2周。

1.5 评价指标治疗前及治疗2周后，抽取两组患儿静脉血5 mL，经3 000 r／min离心10 min，离心半径10 cm，分离血清标本，置存于－20℃冰箱待测。①炎性因子：采取酶联免疫吸附法检测两组患儿的白细胞介素－6（interleukin-6，IL－6）及超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平，试剂盒由上海纪宁实业有限公司提供。②肺功能指标：使用（上海）伊沐医疗器械有限公司提供的AS－507型肺功能检测仪器测量两组患儿的呼吸频率（respiratory rate，RR）、达峰容积比（peak volume ratio，PFV）、呼气达峰时间（peak expiratory time，TPTEF）等肺功能指标。

1.6 统计学方法采用SPSS 25.0软件进行数据处理。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子治疗前，两组的IL－6及hs－CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组的IL－6及hs－CRP水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的炎性因子水平比较（±s）

注：与本组治疗前相比，*P<0.05。

时间 组别 n IL-6（μg/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 观察组 51 62.42±7.29 8.56±0.38对照组 51 62.53±7.31 8.59±0.41 t 0.076 0.383 P 0.940 0.702治疗2周后 观察组 51 26.98±4.26* 3.06±0.16*对照组 51 42.23±7.23* 5.63±0.25*t 12.978 61.834 P 0.000 0.000

2.2 肺功能指标治疗前，两组的RR、PFV及TPTEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组的RR、PFV及TPTEF均显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的肺功能指标比较（±s）

表2 两组患儿的肺功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前相比，*P<0.05。

时间 组别 n RR（次/min） PFV（%） TPTEF（s）治疗前 观察组51 6.02±1.35 27.23±8.36 0.11±0.05对照组51 5.93±1.34 26.89±8.31 0.10±0.08 t 0.338 0.206 0.757 P 0.736 0.837 0.451治疗2周后 观察组51 14.23±3.12*37.25±10.84*0.46±1.02*对照组51 8.56±1.54* 56.12±13.56*0.13±0.51*t 11.638 7.763 2.067 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

支气管炎的发生受季节变化、粉尘等外界环境因素影响，由病毒、细菌感染引起，影响患儿肺功能。以往临床多采用西药孟鲁司特钠治疗，该药物抗炎效果显著，但长期使用不良反应较多。中医认为支气管炎病机在于风热侵袭，肺卫失宣，痰浊滋生，阻塞胸肺，致使患者咳痰，治疗以清热、解毒、散结为主。清热散结胶囊以单味药千里光入药，药性苦寒，归肝经与肺经，具有明目利湿、解毒消炎、散结止痛的功效［3］。因此，为提高支气管炎患儿的整体获益，本研究将孟鲁司特钠、清热散结胶囊联合用于支气管炎患儿的治疗。

IL－6及hs－CRP均为主要的炎性因子，其水平异常与支气管炎的发病过程密切相关。其中hs－CRP是一种炎性反应急性期的非特异性标志物，在急性炎性反应发生时，hs－CRP水平显著增高；IL－6是重要的促炎因子，可介导炎性细胞的产生、黏附、聚集，引发炎症。本研究结果显示，治疗2周后，观察组的IL－6及hs－CRP水平均低于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特钠联合清热散结胶囊治疗可有效减轻支气管炎患儿的炎性反应。究其原因在于，孟鲁司特钠对白三烯受体有拮抗性，可抑制气道内平滑肌多肽，缓解支气管痉挛，降低气道高反应性，减轻炎性反应［6－7］；清热散结胶囊中千里光具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、乙型副伤寒杆菌等均有较强的抑制作用；两种药物合用可发挥协同作用，更好地改善炎性因子水平。本研究结果还显示，观察组治疗2周后的RR、PFV和TPTEF均显著高于对照组（P<0.05），表明孟鲁司特钠联合清热散结胶囊治疗可有效改善支气管炎患儿的肺功能指标，分析原因在于：清热散结胶囊有较强的抗菌活性，与孟鲁司特钠联用可强化抗炎效果，减轻机体炎症，改善咳嗽、咳痰等症状，利于改善患儿肺功能。

综上所述，清热散结胶囊联合孟鲁司特钠治疗支气管炎患儿效果显著，可有效减轻炎性反应，改善肺功能，值得临床推广应用。