基于“超星学习通”病理学大班级PBL教学模式的探索和实践

刘春花 许星明 李佳弘 吁 杨 王晓敏*

（1.江西中医药大学中医学院；2.江西中医药大学2019级中医“5+3”班）

PBL教学（Problem-Based Learning）是以典型案例为对象，以临床问题为基础，以学生为学习主体，以教师引导为导向的启发式教学模式。其精髓是充分发挥“真实问题”对学习过程的指导和引领作用，“设计问题”是PBL教学的起点，“解决问题”则是终点。病理学是基础医学与临床医学的桥梁课程，课题组自2012年以来，在中医定向、中医骨伤班等小教学班级的病理学教学中运用了PBL教学法，深受学生欢迎，充分调动了学生的学习主观能动性。

随着学校招生和新专业的增加，学生数量增加，师资配备严重不足。经典的PBL教学适用于小班教学，生师比2﹕1才能达到良好的教学效果。但是如何在60人以上的大教学班级开展病理学PBL教学，其路径、评价体系等问题值得深入研究。课题组在我校2018级、2019级中医学专业60人以上大教学班级开展了病理学PBL教学模式的探索，取得了较好的教学效果。

一、整体设计思路（如图）

二、教学具体实施

（一）学生病理学知识和PBL教学储备

教师通过传统授课方式对病理学基础概念和疾病的病理变化进行深入讲授，结合临床案例挖掘病理知识点，培养学生临床思维能力。该阶段重点讲授病理学基础知识，结合病理学基础知识把比较难理解和学生未接触过的临床内容进行合理的解释和推导，引导学生理解临床表现背后的病理学知识。如讲述血栓形成的条件，融入“无胆英雄”张伯礼院士的真实案例，促进学生对病理知识的理解、拓展与深化。同时，注重培养学生建立与案例主题相联系的医学思维，为PBL小组学习的知识和能力储备奠定基础。

依据培养目标和教学大纲要求，集体讨论确定PBL教学的内容，教师将优质PPT资源（包括课件资源）、视频资源（包括病理学微视频）和其他学习资源、在线网络资源（包括微博、微信、自媒体网络教学资源）等上传“超星学习通”教学平台，指导学生线下学习。教师通过作业、随堂讨论、课堂测试及期中考试等方式了解和掌握学生学习的状态和能力，为后续PBL教学开展做好准备。

（二）PBL教学开展阶段

1.组建学习小组。利用“超星学习通”教学平台，组建PBL学习小组。依据“超星学习通”的学情统计数据将学生分为优秀、积极、随大流、消极四种类型，随机组建由“10%优秀学生+40%积极学生+40%随大流学生+10%消极学生”构成的10人学习小组，形成优秀学生带领、大多数学生参与、少数学生跟随的团队学习模式。

2.学习小组自主学习和讨论。教师将案例上传“超星学习通”学习平台，学生通过第二课堂观察案例的大体标本及数字切片，利用课余时间结合病理形态变化开展小组讨论。建立“超星学习通”群聊、微信或QQ群，当学生局限于某个问题时，教师引导其向更广、更深的范围去延伸。当学生偏离主题时，重新引导学生回到主题，充分调动学生独立思考、自主学习、团结协作的能力，帮助和提升学生发现问题、分析和解决问题的能力，同时监督各小组学习情况。学习小组完成自主学习和讨论，撰写讨论报告和PPT，小组内部开展预答辩，根据预答辩结果进一步修订和完善学习汇报内容。

3.大班学习和讨论。学习汇报采取学习小组推选1名学生PPT汇报，其他成员补充的模式，汇报过程中注重发挥教师引导作用。例如，在学生表述错误时，教师必须及时指出，以免形成错误概念。小组汇报结束后开展大班讨论，鼓励学生自由提出疑问或随时表达异议。学生讨论完毕后，教师对所学病理知识进行总结归纳和提炼，对于难点、重点内容，特别是存在分歧的内容适当精讲，以保证学生能够准确掌握知识，弥补单纯PBL教学的不足。

4.形成性评价。PBL考核主要从学生参与度和完成度等方面进行综合评价，从而较为全面地考察PBL教学效果，对学生的学习能力和创新思维能力给予恰当的评价。具体权重设计为：学习小组PPT制作（15%，优秀组上调3分）、参与互动（15%，参与投票/问卷回答、线下和线上PBL讨论等）、签到（5%，按次数累计，每签到一次+1分/次，共3次）、线下课程视频学习（15%）、访问次数权重（5%，按学生访问“超星学习通”平台次数进行计分）、线下课堂讨论和汇报（45%，教师评价、组间评价、组内评价和自我评价）。

三、大班级病理学PBL教学效果与思考

通过问卷调查和期末成绩比较分析，PBL教学学生满意度为92%，病理学知识掌握、学习积极性等各方面，60人以上的PBL教学班级明显高于传统教学的班级。及格率、优秀率均显著提高，特别是70—80分数段的人数有大幅提高，取得了较好的教学效果。我们认为，基于“超星学习通”的病理学大班级PBL教学有以下优点。

（一）突破了常规PBL教学的人数和时空制约

PBL已逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，但现阶段在国内开展PBL教学仍存在诸多困难，如教学条件、师资、学生素质、招生规模等制约了PBL教学的开展。常规PBL教学模式主要由6—8人组成，1—2个Tutor参与，但是现在很多班级人数超过60，存在教师和Tutor人数及PBL教室容量均有限、教师工作量大、教学时长缩短等现实困难，教师PBL教学的指导水平不一，指导能力、激发性实践水平等不可避免地存在差异，而且引导学生讨论和介入时机、节点均是影响PBL教学效果的重要因素，从而造成教学效果难以达到均衡，学习效果差。线上线下混合式PBL教学借助“超星学习通”教学平台，学生可以随时访问，随时学习。学习小组建立群聊或利用课余时间线下讨论，教师线上加入讨论组，不受时空的制约，能更好地保证PBL教学“神不散”。

（二）增加了学习过程的互动体验

受时间、空间、生师比和场地等因素的影响，PBL教学易形成“形似神不似”，甚至“形神皆失”。运用“超星学习通”等现代教学手段和情境变换技术等，师生线上互动，避免了时空限制。小组讨论和分析时，教师可以随时线上解答问题，发挥多角度、大信息量、系统性、真实性和交互性等教学优势，增强学习过程的兴趣，帮助学生对难点进行理解，提升学生的学习效果和学习兴趣。

（三）融入科学、求真等思政元素，知识显性教育与人文素养等隐性教育深度融合

课题组以PBL教学为抓手，以临床案例为载体，解决“是什么”“为什么”“怎样看”等问题，结合临床表现、发生机制、诊断治疗等方面转化蕴含探索、求真、质疑、勇于突破、团结协作等社会主义核心价值观，触发学生知识、情感和价值的认同感，提升专业课程教育亲和力和针对性，让学生获得知识的同时也获得精神的灌溉，从而实现专业知识的显性教育与人文素养等隐性教育的融合。

基于“超星学习通”病理学大班级PBL教学模式，契合现代学生的学习习惯、学习模式、思维模式、兴趣习惯的特性，以信息化引领教育理念和教育模式的创新，充分发挥教育信息化在教育改革和发展中的支撑与引领作用，推进现代信息技术与教育教学的全面深度融合。