走出失眠的困扰

吴佩佩

摘要：一名六年级男生因失眠问题主动前来求助，心理教师采用放松疗法帮助他舒缓心情，学会放松;利用沙盘游戏走进他的内心，引导他“看见”自我;运用空椅子技术引导他与妈妈对话，表达内心真实的想法。通过四次咨询，来访者的焦虑情绪得到明显缓解，失眠情况得到显著改善，与父母之间的关系得到缓和，重拾学习和生活的信心。

关键词：失眠问题;放松疗法;沙盘游戏;六年级学生

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2021）29-0030-03

作为学校的心理教师，我要求自己执教心理活动课的六年级学生每周交一篇心情记录，以便与学生之间保持沟通和互动。一天，我收到了一篇特殊的心情记录，虽然本子上写了字，但全部用铅笔进行了涂抹，文末有一行小字：“老师，您用橡皮擦掉，就可以看啦！”这无疑是一个很奇怪的举动，也表明这篇心情记录的主人并不希望其他人看到。轻轻用橡皮擦去那些铅笔痕迹，上面写着：老师，我感觉自己心理好像有问题，总是有一些奇奇怪怪的想法，晚上也睡不好觉，我可以找您聊一聊吗？于是我主动找到这位学生，开始了心理辅导。

一、案例概况

祝杰（化名），男，12岁，六年级学生，身体健康，未患过重大疾病。平常看上去是一个文静稳重的男孩，经常将微笑挂在脸上，但他与同学们的交流不多，在班级里人缘一般，没有与同学发生过冲突。喜欢一个人安静地看书，有时候看起来心事重重，没有同年龄段男孩特有的闹腾、多话等特质。在班级成绩中等，在老师的眼中，他的表现既不优秀也不调皮捣蛋，很难吸引到别人的注意。

他从小与父母同住，独生子，父亲是一名普通工人，母亲身体不好，在家休养。父亲不太过问孩子的學习和生活，母亲管得比较多，但由于文化程度较低，无法为孩子提供辅导，仅仅查看作业是否完成，亲子之间的沟通较少。

祝杰初次到访时，我观察到：他虽然看起来没什么异样，非常有礼貌，意识也很清楚，但情绪有些低落，能感受到他有强烈的求助愿望。他自述近几天一直失眠，整夜整夜地睡不着，脑袋里像装了一个视频自动播放器一样，一直在不断上演一些画面，总是担心会发生不好的事情，比如：自己突然得了一种怪病，医院对此无能为力，只能在家等死。进而又开始联想在家等死时的无助心情，想到爸爸妈妈，便不可抑制地感到伤心。

他表示，虽然此前也有过类似经历，不过可能只会失眠一个晚上就好了，但这次已经连续三天无法好好睡觉了，自己也很担心，所以想求助。

二、分析评估

（一）问题分析

生物原因：无躯体性疾病和精神病史。

社会原因：他和同学交流不多，在班级中只有一个关系不错的好朋友，平时会一起回家，但这个好朋友的人缘很好，有时会顾及不到他，他感觉很失落。回到家中，父亲忙于工作，在家时基本就吃饭、睡觉，父子之间几乎不沟通。母亲心态比较消极，有时会在孩子面前流露出，自己是因为高龄产子才导致现在身体很差，希望孩子好好学习，将来好好孝顺父亲，懂得感恩。母亲的这些话对于他无疑是一种心理压力，有时候觉得自己好像是一个罪人，但又无法去反驳母亲，内心很痛苦。

心理原因：（1）祝杰的认知不足或者有偏差，例如：他不能理解为什么别人的家庭都很幸福，而自己家里每天都这么冷清，觉得自己的命不好。（2）负性经历：父母很喜欢在亲戚面前提起他小时候的糗事，让他无地自容，以至于很讨厌家里来亲戚，也不愿意去亲戚家。（3）心理支持少：父母对他的失眠和心中的烦恼一无所知。

（二）评估与鉴别

综合所收集的资料，并参考专业资料和咨询专业人士，我得出结论：祝杰属于一般心理问题。

依据：祝杰存在一定程度的睡眠和情绪困扰，表现明显，但是仍然能够坚持上学和做作业，只是效率不高。他的失眠问题也处于最初阶段，没有泛化，属于正常范围。

四、辅导过程

祝杰的情况虽然不严重，但是失眠是一个较为复杂的问题，需要帮助他找到更深层次的原因。为此，对其进行了四次咨询。

第一次：舒缓心情，学会放松

来到咨询室后，祝杰诉说了自己的困扰，能感觉他当下非常焦虑，我便邀请他一起做“4、4、8”式深呼吸，即 4 秒吸气，4 秒保持不动，8 秒吐气。同时，请他不去管自己的想法，在心中默数，专注当下的呼吸节奏。几次后，祝杰觉得很放松，情绪也平缓了很多。但由于前一天一夜没睡，觉得有点累了，我意识到他的状态后，建议他在放松椅上休息一会。起来后，他自述感觉好多了。辅导结束后，我建议，下次失眠的时候，可以再次使用“4、4、8” 式呼吸法，如果在非睡眠时间觉得很焦虑，无法集中注意力学习，可以尝试着把那些让自己很焦虑的事情写下来，先理清自己的思维，再对这些想法进行简单的分析，然后找到让自己焦虑的真正原因。

第二阶段：使用沙盘走近内心，看见自我

第一次咨询后，祝杰表示他认真地思考过那些让他觉得很焦虑的事情，觉得烦恼的事情太多了，比如家里的氛围不好，和同学之间没什么好交流的，学习上的任务很有压力。总结起来，自己也说不清楚到底哪些事情是值得焦虑的，觉得很多事情都让人很烦躁，但这些事情好像又是很正常的，自己也是一直这样生活的。

为了帮助他看清楚自己的内心，第二次咨询重点是运用沙盘游戏进行辅导。在挑选沙具时，祝杰显得非常纠结，我鼓励他按照自己的喜好去摆就可以，没有对错和好坏之分。

初次沙盘，祝杰摆放了一个武士，并为他配备了一把刀，武士的周围有他喜欢的车子。在不远处有一座房子，房子周围摆上了装饰物和其他建筑，有一条小河横卧在房子和武士之间。最后，祝杰在小河上加了一座桥，因为感觉没有桥太不和谐了。

沙盘的内容不是很复杂，通过沙盘能够看出，他希望自己是个强大的人，配上武器也是为了增加自己的力量。而且家在祝杰的心中是一个非常重要的地方，但是他现在有些不太敢靠近它，用一条小河挡在了中间。但后来又在河上加了一座桥，表明他内心想靠近家，目前还缺乏一些勇气。