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即使妈妈不改变,我仍可以去追梦

2021-10-16索玉贤

中小学心理健康教育 2021年29期
关键词:心理危机抑郁症初中生

索玉贤

摘要:一个15岁的女孩在学校心理筛查中被发现有严重心理危机,主要是由于不当的家庭教养方式和个体思维方式造成的,后被医院确诊为抑郁症。心理教师通过倾听、共情释放学生的消极情绪,整合认知行为疗法、接纳承诺疗法、团体心理辅导等技术,帮助学生驳斥并放下不合理信念,重燃对生活的希望。同时,与家长积极沟通,家校合作,为学生提供更好的成长环境。

关键词:心理危机;抑郁症;接纳承诺疗法;初中生

中图分类号:G44文献标识码:B文章编号:1671-2684(2021)29-0023-03

一、案例概况

蓝蓝(化名),独生女,15岁,湖北省武汉市某中学九年级学生,成绩中等偏下,身体健康,性格偏内向。父母均为知识分子,双职工家庭。

通过心理健康问卷筛查与一对一心理评估访谈,我发现蓝蓝有以下情况:(1)感觉自己烦恼得快受不了了;对考试怀有恐惧心理,害怕被父母批评,被人看不起;觉得生活“令人绝望”;曾经砸东西,离家出走;有自杀未遂史,经常出现自杀的想法,并进行过自杀的尝试,爸爸对此非常重视,但是妈妈并不理解,反倒指责、嘲讽她。(2)感觉“很疲劳”;睡眠不足;退缩,孤独,抑郁,自我封闭;自卑,常将失败、过失归咎于自己;过于敏感,容易为一些小事而烦恼;十分冲动,坐立不安,无法静止下来,自制力较差。(3)蓝蓝父母经常吵架。妈妈经常打骂她,甚至用过鞭子、木棍等工具,经常“讲道理”直到深夜,她经常要到夜里十一二点的时候才能开始写作业,因而上课总没有精神。家里家务都是蓝蓝来做。

在心理评估访谈中,蓝蓝说现在自己仍有可能会自杀,并且考虑过具体的自杀方式。我使用倾听、共情、无条件接纳、自我暴露等技术,与蓝蓝建立了信任感,帮助她在一定程度上宣泄了消极情绪。我认为蓝蓝很可能有抑郁症,并且有自杀风险。我与蓝蓝达成了口头的不自我伤害协议,并且在与她商量后达成了突破保密原则的共识。

二、案例分析

造成蓝蓝心理危机的主要原因有两方面:

心理因素:认知行为疗法认为,不合理的认知是使个体产生心理困扰的重要内部机制。蓝蓝的不合理的信念,“全或无”的思想及强烈的自我苛责,导致蓝蓝对生活产生了严重的绝望感。接纳承诺疗法认为,与负面想法的认知融合是导致心理僵化的重要原因。蓝蓝每天都沉浸在负面想法中,任由这些想法支配着自己的情绪和行为。

家庭因素:蓝蓝的父母经常争吵,她长期生活在不良的家庭氛围中,家庭无法为她带来温馨、安全的感受;妈妈的教养方式过于严苛,教育思想偏激,使得亲子关系疏远。

我制定了两个干预的方向:使用认知行为疗法、接纳承诺疗法、团体心理辅导等技术,对蓝蓝实施心理干预;与家长联系,提醒其调整教养方式。

三、干预过程

(一)联系家长

我将蓝蓝的情况反馈给班主任,请班主任联系家长。我提醒班主任与家长沟通以下几方面内容:(1)告知他们蓝蓝的情况,请他们配合学校的要求,关心蓝蓝;(2)请家长带蓝蓝到校外的专业机构进行心理检查,以得到权威的诊断结果、可能需要的药物治疗或系统的心理辅导;(3)请妈妈调整对蓝蓝的教育方式;(4)请爸爸多陪伴、关心母女俩。

但令人无奈的是,班主任向我反馈,说蓝蓝的家长不认为蓝蓝“有问题”,很抗拒带蓝蓝到专业机构做心理健康方面的检查。家长还表达了对学校开展心理筛查工作的不满,认为问题是学校心理筛查直接引起的,如果没有心理筛查,就不会出那么多“幺蛾子”。

(二)心理干预

1.使用认知行为疗法改变学生的不合理信念

我对蓝蓝进行了多次的心理辅导干预。我了解到,蓝蓝的妈妈对她依旧有打骂的情况,主要是因为学习方面的事。对蓝蓝的遭遇,我感到惊讶、心疼和愤怒,蓝蓝哭泣时,我总会递给她纸巾和热水,轻轻拍她的肩膀,努力让她感到安全、被接纳。当我发现蓝蓝情绪宣泄得差不多后,与她一起分析了现有的资源,将辅导目标确定为:在爸爸妈妈暂时无法改变的情况下,如何通过努力,让她自己的状态稍微好一点点。考虑到蓝蓝希望妈妈改變教养方式的意愿比较强烈,我觉得可以帮助蓝蓝尝试去说服妈妈;当然,我也提醒蓝蓝,改变的过程可能需要比较长的时间,要有耐心。

依据认知行为疗法,我引导蓝蓝认识到她的一系列非理性信念:(1)绝对化:都是妈妈的错,妈妈必须改变。(2)糟糕至极:我无法忍受妈妈的行为,感到很痛苦。如果妈妈不改变,我无论如何也无法高兴起来。(3)以偏概全:妈妈对我实在是太过分了,百分百地过分。这让我根本享受不到生活的快乐。(4)绝对化:作为妈妈,她绝对不可以对我这么过分,而应该对我好。

我与蓝蓝一起质疑这些不可靠的信念,请她问自己以下几个问题,然后做出回答:(1)面对这样的妈妈,自己真的完全无法忍受吗?(2)因为妈妈这样对待我,我真的享受不到一点点生活的快乐吗?(3)妈妈真的对我那么过分吗?真的没有什么事情比妈妈对我的行为更过分的吗?(4)作为妈妈,她绝对不可以对我这么过分吗?妈妈尤其不可以这样吗?

在我的引导下,蓝蓝逐渐发展出以下几个相对更合理、更符合客观情况的回答:(1)在妈妈改变之前,我可以继续忍耐。毕竟,我确实已经成功地让自己忍耐了很久;如果她变了最好,如果她没变,我终有一天还是会离开家独自生活的,这种忍耐也并不是无止境的。如果妈妈不改变,我可以继续尝试去改变她。(2)在与妈妈不在一起的时间里,我在学校与同学和老师之间的相处都不算太坏,我甚至还有个形影不离的好朋友,他们可以理解我。在生活中,画画、打扮自己、逛街、与朋友待在一起等,都可以给我带来不少乐趣。(3)妈妈的打骂确实过分,但并不是最过分的,比如有些社会新闻和历史故事中,妈妈对孩子甚至会有更过分的行为。妈妈让我做家务,确实希望我的生存能力能够提高,虽然她所采取的方式方法让人难以接受。(4)如果妈妈确实做了“绝对不可以”的事情,那她可能已经被关到监狱去了。妈妈可以像任何人一样,不以我期待的方式那样对待我,虽然这令人很失望。

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