对比全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

2021-10-15舒宇辉

婚育与健康 2021年13期

舒宇辉

【摘要】目的：研究全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果是否存在差别。方法：随机抽取我院收治的70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，随机将其平均分为对照组（半髋关节置换术）、实验组（全髋关节置换术）。比较两组患者治疗效果。结果：两组患者住院时间差别不大（P>0.05）；其他数据对比，两组差别明显（P<0.05）；实验组患者术后6个月Harris评分更高、疼痛评分更低，两组差别明显（P<0.05）；实验组患者术后6个月假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角更小，两组差别明显（P<0.05）。结论：老年股骨颈骨折患者术后选用全髋关节置换术进行治疗，效果较好可广泛推广。

【关键词】半髋关节置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折

本文基于70例老年股骨颈骨折，研究全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果是否存在差别。

1 对象及方法

1.1 研究对象

将2020年3月至2020年10月期间，我院收治的70例患者随机将其平均分为对照组、实验组。发病原因主要包括：高处坠落、交通事故。对照组，男20例，女15例，年龄62岁～78岁，平均年龄（70.35±12.39）岁。实验组，男21例，女14例，年龄63岁～78岁，平均年龄（72.35±12.39）岁。两组患者基础资料差别不存在统计学意义（P>0.05）。患者纳入标准：经详细检查，确诊患者均属于股骨颈骨折；患者未合并恶性肿瘤；患者不存在手术禁忌证；患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术方法。本组患者采用半髋关节置换手术方法进行治疗。手术前，帮助患者摆出合适体位，依据患者实际情况选择合适麻醉方式（可选择硬膜外麻醉或全麻方式）进行麻醉处理；对患者患侧髋关节进行消毒处理。选择患侧髋关节后外侧位置设置手术切口，将皮下组织逐层分离并将关节囊切开，术中若发现患者关节囊组织出现增生性病变情况，需切除增生性病变组织。在股骨头充分暴露在医生视野后进行切割，利用专业器械将其由患者体内取出。切割完毕后需清洁患者骨髓腔，清洗完毕后利用专用注射枪将骨水泥注入骨髓腔中。将人工股骨头置入、安装稳定并逐渐增加压力，确保股骨头、骨水泥连接紧密，在骨水泥凝固后手术完毕[1]。术后清洗创口，逐层闭合皮下组织逐层。

1.2.2 实验组手术方法。麻醉方式、手术体位、切口位置等均与对照组相同。在将关节囊切开之后，及时清除软组织、骨赘物等。清理完毕之后利用髋臼锉磨削髋臼，将磨削角度控制在外展角度45°、前倾角度15°，将由髋臼磨削下的骨碎渣清理干净，利用注射枪把骨水泥注入髋臼中。选择合适地试验假体并置入相应位置，安装稳定并逐渐增加压力，确保股骨头、骨水泥连接紧密，在骨水泥凝固后对髋关节进行复位处理[2]。检查患者双侧下肢指标是否正常，确定合格后将试验假体取出安装正式假体，利用塑胶头锤对假体进行敲击保证髋关节安装好。术后清洗创口，逐层闭合皮下组织逐层。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者围术期情况。（2）比较两组患者术后6个月Harris评分、疼痛评分。（3）对比两组患者术后6个月假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角。

2 结果

2.1 比较两组患者围术期情况

两组患者住院时间差别不大（P>0.05）；实验组患者手术时间、拔管时间更长，引流量、术中出血量更多，完全负重时间更短，两组差别明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者术后6个月Harris评分、疼痛评分

实验组患者术后6个月Harris评分（82.56±5.93）、疼痛评分（2.09±0.12）与对照组的Harris评分（71.99±1.25）、疼痛评分（3.93±1.25）对比，差异显著（P<0.05）。

2.3 对比两组患者术后6个月假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角

由下表可知，实验组患者术后6个月假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角更小，两组差别明显（P<0.05），見表2。

3 讨论

综上所述，老年股骨颈骨折患者术后选用全髋关节置换术进行治疗，可降低患者疼痛感、有效改善患者髋关节功能，但是采用此手术方式手术时间、拔管时间较长且术中出血量较多，临床治疗中需依据患者实际情况选择合适手术方式。

参考文献