剖宫产术后切口感染危险因素调查及护理对策研究

2021-10-13王静

四川生理科学杂志 2021年7期

王静

（许昌市中心医院妇产科，河南许昌 461000）

剖宫产是目前解决难产的有效措施和常规手术，在妇产科中极为常见[1]。但是手术作为一种入侵式操作，术后切口感染、子宫内膜炎等均为常见的并发症、后遗症，因此明确引起剖宫产术后切口发生感染的危险因素具有积极意义[2]。本文主要对剖宫产术后切口感染的危险因素进行调查分析，并探讨护理对策，旨在为临床对剖宫产术后切口感染的防治提供有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年5 月至2020 年12 月在本院行剖宫产术的152 例患者的临床资料进行研究。根据有无切口感染划分为感染组（n=40）和未感染组（n=112），其中感染组年龄23～45 岁，平均年龄30.47±5.79 岁；孕周36～39 w，平均孕周37.95±1.23 w。未感染组年龄22～44 岁，平均年龄29.47±5.68 岁；孕周37～40 w，平均孕周38.24±1.18 w。两组年龄、孕周对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入指标：感染者需满足《医院感染诊断标准（2001 版）》中关于术后切口感染诊断标准[3]；均为适龄产妇，年龄＜40 岁；均为足月妊娠；病例资料完整。排除标准：无法耐受手术者；存在恶性肿瘤或免疫系统疾病者；存在血液系统疾病者；存在严重心、脑血管疾病者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

记录患者术后基本情况，包括：手术切口、恶露、胃肠蠕动恢复情况、住院时间等；采用Logistic 回归分析导致患者术后切口感染的相关危险因素。

1.2.2 病原菌检测

收集患者切口分泌物进行细菌培养，详细操作步骤严格按照《中华医学会检验分会临床微生物学操作规范》执行[4]。对于培养结果阳性者同时根据其细菌形态等情况来鉴定病原菌种，操作过程需严格按照无菌原则进行。

1.3 统计学方法

文中数据均使用SPSS22.0 软件进行分析，计量资料以率和构成比表示，采用χ2检验；影响剖宫产患者术后切口感染发生的独立危险因素采用多元Logistic 回归模型分析，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染率及病原菌分布

152 例剖宫产术患者中40 例术后发生切口感染，感染率为26.32%。40 例切口感染患者均予以病原学检查，35 例病原菌培养结果为（+），5 例病原菌培养结果为（－），病原菌检出率为87.50%。病原菌分布情况：革兰阴性杆菌24 株，占比68.57%；革兰阳性杆菌8 株，占比22.86%；真菌3 株，占比8.57%，见表1。

表1 剖宫产术后切口感染病原菌分布

2.2 影响剖宫产术后切口感染发生的单因素分析

胎膜早破时间、手术时间、术中出血量、阴道检查次数、住院时间、手术切口大小、是否首次剖宫产、术前有无应用抗菌药、有无合并基础疾病均为剖宫产术后切口感染发生的单因素（P＜0.05）；年龄非剖宫产术后切口感染发生的单因素（P＞0.05），见表2。

表2 影响剖宫产术后切口感染发生的单因素分析

2.3 影响剖宫产术后切口感染发生的多因素分析

通过Logistic 回归分析发现，阴道检查次数、住院时间、胎膜早破时间、手术切口大小均为影响剖宫产术后切口感染的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

表3 影响剖宫产术后切口感染发生的多因素分析

3 讨论

3.1 概述

剖宫产术后切口感染属于妇产科常见的并发症，病情严重者会引发宫腔内感染或产后大出血，甚至危及患者的生命健康，所以预防及找出引起切口感染的因素是急需解决的事。在本文研究中，术后发生切口感染，感染率为26.32%，40 例切口感染患者均予以病原学检查，35 例病原菌培养结果为（+），5 例病原菌培养结果为（－），病原菌检出率为87.50%。可得知造成切口感染的主要因素有：胎膜早破时间、手术时间、术中出血量、阴道检查次数、住院时间、手术切口大小、是否首次剖宫产、术前有无应用抗菌药、有无合并基础疾病等[5]。因此分析影响疾病发生的多种危险因素，并尽早采取预防措施具有重要意义。