抗菌药的常见使用误区

王炳彦

抗菌药是近代医学史上最伟大的发明之一，它拯救了无数人的生命。现在由于人们的过度使用或误用，抗菌药正在逐渐失去效力，加强抗菌药科学管理已势在必行。那么，对抗菌药的使用，存在哪些常见的误区呢？

误区1：抗菌药等同于消炎药

多数人误以为抗菌药可以治疗一切炎症。实际上抗菌药对由病毒引起的炎症及无菌性炎症均无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益菌群，引起菌群失调，使人体抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛，过敏性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药来进行治疗。

误区2：广谱抗菌药优于窄谱抗菌药

抗菌药使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级别的就不用高级别的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药，如果明确了致病微生物，最好使用窄谱抗菌药。否则容易增加细菌对抗菌药的耐药性。

误区3：新的抗菌药比老的好，贵的抗菌药比便宜的好

其实每种抗菌药都有自身的特性，优势、劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。如红霉素是老牌抗菌药，价格很便宜，它对军团菌和支原体感染所致的肺炎具有较好的疗效;而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌药和三代头孢菌素治疗这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，不良反应较明确。

误区4：感冒就用抗菌药

病毒或者细菌都可以引起感冒。但大部分感冒属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒有些可以使用抗病毒药物，但多数只需對症治疗，不需要使用抗菌药。

误区5：发热就用抗菌药

抗菌药仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症性发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等患者给予抗菌药治疗有害无益。此外，即便是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目使用头孢菌素等抗菌药。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌药反而会耽误正规抗结核治疗，贻误病情。因此，应在医生指导下用药。

误区6：频繁更换抗菌药

药物的使用是有疗程的，如果使用某种抗菌药的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌药的疗效。如果疗效与这些因素有关，只要加以相应调整，疗效就会提高。

频繁更换药物会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区7：一旦见效就停药

前面提到，药物的使用是有疗程的。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果;即便见了效，也应该在医生的指导下按疗程服用。

如果有了一点效果就停药，即便已经好转的病情也可能因残余细菌作怪而反复。

同样，一旦见效就停药，症状复发再次用药，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，容易促使细菌产生耐药性。