奥美沙坦联合维格列汀对2 型糖尿病并高血压患者血糖血压的控制效果

赵昕 冯松青 曾鸿英

（肇庆市端州区人民医院内科，广东 肇庆 526040）

2 型糖尿病（Diabetes mellitus type 2，T2DM）是糖尿病的主要类型，T2DM 的发病是由于胰岛素分泌缺陷导致的血糖持续升高所致，其病因多与遗传、环境、年龄及内分泌功能紊乱等有关[2]。近年来，随着我国生活水平的提高及人口结构老龄化的加剧，T2DM 的患病人数越来越多。其中大部分T2DM 患者还同时患有高血压病，两者并存后可增加冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病风险[1]。因此，对T2DM 并高血压患者血糖血压进行有效控制具有重要临床意义。目前，二甲双胍是目前治疗糖尿病的首选药物，但当二甲双胍作为单药治疗至大耐受剂量仍不能有效控制血糖时，可引入维格列汀与二甲双胍联合使用。本文通过奥美沙坦联合维格列汀治疗T2DM 并高血压，探讨了其对患者血糖及血压的控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年10 月至2021 年3 月间治疗的T2DM 并高血压患者96 例为研究对象。纳入标准：符合T2DM、高血压的相关诊断标准，年龄＞20 岁，二甲双胍作为单药治疗至大耐受剂量仍不能有效控制血糖，患者及家属均知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤，精神疾病，严重感染性疾病，严重肝肾功能不全，糖尿病酸中毒等患者，奥美沙坦或维格列汀药物过敏或禁忌症，临床依从性差。采用随机数字表法为对照组和观察组（各48 例）。对照组：男28 例，女20 例；年龄40～68 岁，平均年龄56.17±5.82 岁；病程3～8 年，平均病程5.17±1.08 年；体质量指数21-27 kg·m-2，体质量指数25.11±2.03 kg·m-2。观察组男30 例，女18 例；年龄42～66 岁，平均年龄57.21±6.34岁；病程3～9 年，平均病程5.24±1.19 年；体质量指数22-27 kg·m-2，体质量指数25.27±2.19 kg·m-2。研究经我院伦理会批准同意，两组患者一般资料比较差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均服用盐酸二甲双胍片（北京京丰制药集团有限公司，批号：国药准字H11021518，规格：0.25 g*100 片）进行降糖，1.0～1.5 g·d-1，同时给予饮食、运动指导。此基础上，对照组给予奥美沙坦酯片（北京福元医药股份有限公司，批号：国药准字H20061312，规格：20 mg*14 片）治疗，起始剂量为20 mg·d-1，早餐前服用，2 周后根据降压效果可调整为40 mg·d-1。观察组给予奥美沙坦酯片联合维格列汀片治疗，奥美沙坦酯片用法用量同对照组，维格列汀片（齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H20193067，规格：50 mg*28 片）剂量50 mg·次-1，Bid。连续服用4周后观察疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖检测

分别于治疗前及治疗4 周后采集患者空腹静脉血3 mL，采用葡萄糖氧化酶—过氧化物酶偶联法检测患者空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）及餐后2 h 血糖（2 h-Postprandial Plasma Glucose，2 h PG）水平，仪器为德国E-6 罗氏血糖仪，比较两组治疗前及4 周后血糖状态。

1.3.2 血压监测

采用欧姆龙HEM-7124 电子血压计测量治疗前及治疗4 周后患者收缩压（Systolic blood pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）。

1.3.3 不良反应

记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以例（n）或百分率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖及血压情况

治疗4 周后，两组FPG、2 h PG、SBP、DBP水平下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前及治疗后血糖及血压情况（X ±SD,n=48）

2.2 两组治疗期间不良反应情况

两组患者治疗期间血常规、心电图及肝肾功能均正常，对照组治疗期间出现1 例轻微头晕，2 例恶心症状，总不良反应率为6.35%；观察组治疗期间出现2 例轻度恶心症状，总不良反应率为4.17%，两组不良反应情况无明显差异。

3 讨论

本研究应用奥美沙坦联合维格列汀对T2DM并高血压患者进行了治疗，结果显示，观察组治疗后FPG、2hPG、SBP 及DBP 水平均明显低于治疗前及对照组。提示奥美沙坦联合维格列汀，两者协同作用下，可起到良好的血糖血压控制效果。两组治疗期间不良反应发生率无明显差异，提示联合用药，安全性较好。其原因是：奥美沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体AT1 拮抗剂，可通过阻断血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II，AngⅡ)与血管紧张素受体 1（Angiotensin type 1，AT1）的结合而发挥降压作用，从而拮抗AngⅡ水平，抑制肾素分泌的负反馈调节，从而产生强而持续的降压效果[3-4]。

维格列汀是一种具有选择竞争性、可逆的二肽基肽酶-4（Dipeptidyl-Peptidase IV，DPP-IV）抑制剂，与DPP-IV 结合形成DPP-IV 复合物而抑制该酶的活性，通过提高体内胰高糖素样肽-1 及糖依赖性胰岛素释放肽，促进胰岛素浓度的同时，起到精准的降血糖作用[5]。

综上所述，奥美沙坦联合维格列汀治疗T2DM 并高血压患者的疗效确切，血糖血压控制效果好，安全性高。