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经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用价值

2021-10-13顾学阁

河南医学研究 2021年27期
关键词:卵泡多普勒卵巢

顾学阁

(南阳市卧龙区第一人民医院 超声科,河南 南阳 473000)

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是由于多种因素引发卵巢功能出现减退的现象。此现象多发于40岁以前,主要表现为闭经、不孕、雌激素降低、卵泡刺激素升高等症状,但未发生子宫及卵巢器质性病变[1-2]。近年来,该病在我国女性患者中呈逐年升高趋势,危害患者身心健康与家庭稳定,降低其生活质量。经阴道彩色多普勒超声检查为临床常用诊断POF的方式,该检查方法操作简单,具有无创、分辨率高等优点,对于子宫和卵巢情况能清晰呈现,对临床诊疗工作具有积极意义[3]。基于此,本研究选取102例卵巢早衰患者,探讨经阴道彩色多普勒超声在POF诊断中的价值,旨在为临床诊断POF提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究南阳市卧龙区第一人民医院2018年4月至2020年1月收治的POF患者102例作为实验组,并以1∶1比例选取同期健康体检女性102例作为健康对照组。健康对照组:年龄26~39岁,平均(33.21±1.58)岁;体质量43~65 kg,平均(53.68±2.04)kg。实验组:年龄24~38岁,平均(30.53±1.47)岁;体质量44~65 kg,平均(52.76±2.13)kg;闭经时间5~19个月,平均(10.68±1.89)个月。两组年龄、体质量资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准:①实验组经临床检查及实验室检查确诊为POF;②青春期正常发育的已婚患者;③年龄<40岁;④伴随闭经、阴道干涩等症状。(2)排除标准:①伴随先天性子宫畸形;②有子宫肌瘤等影响卵巢动脉血流的疾病;③近3个月接受过激素治疗;④伴随卵巢或子宫器质性病变。

1.3 检查方法两组均行经阴道彩色多普勒超声检查,使用飞利浦公司生产的HD11XE彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头选用C8-4V,设置探头频率为6 MHz,扇扩角度为122°。健康对照组在月经周期第6~12天后检查,实验组根据自身意愿检查。检查前,患者需休息8 min,减少运动对子宫血流的干扰。检查前需将膀胱排空,取膀胱截石位,将避孕套套在涂抹耦合剂的阴道探头上,并轻推入阴道穹窿处,设置探头方向为纵切,测量子宫纵径,并垂直旋转探头,测量横径。当子宫侧壁呈像清晰时,对子宫情况进行详细观察,测量最大横径、前后径、卵泡数量、大小,观察子宫内膜厚度和血流状况。保持探头向左侧或右侧旋转,定位卵巢后,观察卵巢情况,测量卵巢左右径及前后径,并观察记录卵巢内部血流情况。频谱满意后持续记录4个心动周期,测量动脉收缩期最大流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic volume,EDV)、搏动指数(plusatility index,PI)。

1.4 观察指标(1)二维声像图特征,分析两组内膜厚度、卵泡数量、卵泡大小、子宫体积。(2)双侧卵巢左右径和前后径,记录两组左侧卵巢与右侧卵巢左右径和前后径。(3)卵巢动脉血流动力学水平,记录两组PSV、EDV、PI水平。

2 结果

2.1 二维声像图特征与健康对照组相比,实验组内膜厚度较薄,卵泡数量较少,卵泡大小和子宫体积较小(P<0.05)。见表1。

表1 两组二维声像图特征对比

2.2 双侧卵巢左右径和前后径与健康对照组相比,实验组左侧、右侧卵巢左右径和前后径均较短(P<0.05)。见表2。

表2 两组双侧卵巢左右径和前后径对比

2.3 卵巢动脉血流动力学水平与健康对照组相比,实验组PSV、EDV较低,PI较高(P<0.05)。见表3。

表3 两组卵巢动脉血流动力学水平对比

3 讨论

PFO为妇科常见疾病,发病原因暂未完全明确,可能与环境、遗传、自身免疫因素有关,主要以原发性和继发性闭经、不孕、雌激素下降等为临床表现[4-6]。该病发病率近年来呈升高趋势,严重影响患者日常工作和生活。因此,早期诊断和治疗对缓解病情、改善预后具有积极意义[7]。

临床常采用症状观察、实验室指标检查等方式进行诊断。随着科学技术的进步,经阴道彩色多普勒超声广泛应用于临床,超声诊断可对患者卵巢、子宫形态结构、血流变化等进行清晰显示,为临床制定治疗方案提供参考依据[8-9]。本研究针对POF患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断,结果显示,与健康对照组相比,实验组内膜厚度较薄,卵泡数量较少,卵泡大小和子宫体积较小;与健康对照组相比,实验组左侧、右侧卵巢左右径和前后径均较短。可见,经阴道彩色多普勒超声可清晰显示患者内膜厚度、卵泡数量及大小、子宫体积和卵巢形态。卵巢功能及形态主要由雌激素水平调节,POF患者雌激素、黄体酮等下降会导致卵巢及子宫体积变小,经阴道彩色多普勒超声可清晰呈现子宫及卵巢情况,便于排除盆腔及子宫相关疾病引发的闭经情况,为早期筛查POF提供依据。经进一步研究发现,与健康对照组相比,实验组PSV、EDV较低,PI较高,提示经阴道彩色多普勒超声可反映患者血流动力学水平。这一结论与廖晓红等[10]研究结果一致。POF患者卵巢内部PSV速度降低,PI升高,其卵巢内间质部位血管网生成降低、血管变窄和纤维组织引发血管阻力升高,血流灌注减少,进而导致卵巢萎缩。PSV、EDV降低可反映POF早期特点。经阴道彩色多普勒超声可全方位观察患者卵巢及子宫形态、数目和血供情况,反映患者卵巢功能,具有较高的准确性,为临床诊断POF提供影像学资料。

综上所述,经阴道彩色多普勒超声诊断POF可清晰呈现二维声像图特征,显示卵巢及子宫内部情况,为临床早期筛查POF提供依据,具有较高临床应用价值。

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