咳嗽中医护理优势技术方案

陈晴

摘要：咳嗽是咳嗽病常见疾病常见症状之一，属于中医呼吸困难证候范畴，以风热犯肺最为常见。本文以2019年7月-2019年12月在我院就诊的66例咳嗽患者，以随机分组法分成对照组（33例）和观察组（33例），对照组实施常规呼吸科护理，观察组在常规呼吸科护理基础上，增加实施中医护理干预。通过数据对比，中医操作对咳嗽的治疗有一定的辅助作用。

关键词：适宜技术耳穴埋籽咳嗽

【中图分类号】R242             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-103-01

一、方案适宜技术的作用

清肺止咳、宣肺通气（适宜技术：耳穴埋籽）

【循经/取穴】耳穴埋籽

主穴：肺

配穴：气管、交感

【功效】疏风通窍，止咳化痰，宣肺化浊。

【作用】

中医认为，耳与经络脏腑联系密切，手阳明别络入耳，足阳明经上耳前，手太阳经入耳中，足太阳经的支脉至耳上角，手少阳经从而后出耳上角[1]。耳穴治疗是通过经络作用达到运行气血，调理阴阳脏腑，从而治疗疾病。

耳的神经分布丰富，通过对耳的神经有规律的相关性刺激，以调节兴奋与抑制状态，使其达到平衡治疗疾病。肺耳穴：位于耳甲腔中心凹陷处周围，即心穴上下周围，即耳甲14区，耳甲腔最凹陷处反光区的周围大部均为肺穴区。气管耳穴：位于耳甲腔，心区与外耳门之间内1/3处，与心穴相平，在上、下支气管穴中间的内侧，当心、口两穴之间，即耳甲16区。交感耳穴：又下脚端，对耳轮下角末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。以上穴位主治咳嗽，多痰，哮喘，感冒，上呼吸道疾病，具有宣肺化浊、行气止痛、解痉镇咳的作用。

【技术要领】

1、耳穴埋籽，是用胶布将王不留行子准确地粘贴于耳部穴位，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。王不留行子可在穴位处放置3-7天，初诊病人可放置3天后更换穴位;病情已好转或巩固疗效者，可在耳穴上放置5-7天更换一次，贴压期间，嘱咐其每天按压2-3次，每次3-5分钟。注意防水，不良反应及过敏。

二、循证依据

见附件一

三、症状评价标准

参照2002年5月第1版《中药新药临床研究指导原则》、2017年《江苏省中医院病种诊疗方案》、2013版《13个病种中医护理方案》。

四、操作规范

参照邳州市中医院《护理人员中医技术使用手册》（2020年版）穴位贴敷技术操作。

附件一：循证依据

一、一般资料

选择2019年7月-2019年12月在我院就诊的66例咳嗽患者，以随机分组法分成对照组（33例）和观察组（33例）。对照组咳嗽病史1-5年，平均5.3±0.8年;本次发病时间1-14小时，平均3.6±0.7小时;男性19例，女性14例;患者年龄42-79岁，平均60.5±3.9岁;观察组咳嗽病史1-7年，平均5.2±0.6年;本次发病时间1-17小时，平均3.8±0.6小时;男性21例，女性12例;患者年龄41-76岁，平均60.3±3.7岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

二、方法

对照组实施常规呼吸科护理;观察组在常规呼吸科护理基础上，增加实施中医护理干预。

1、环境：保持病房整洁、空气畅通、温湿度适宜。在室内换气通风的时候，要为患者适当的添加衣物或盖被子。避免刺激性因素，劝解患者戒烟。

2、基础护理：每天指导患者用淡盐水进行漱口，长期卧床接受治疗的患者可根据需要给予低流量氧疗，并采用黄芩油膏对鼻腔进行涂抹，每2小时变换一次体位，并实施耳穴埋籽，在适当的时候指导患者进行床边活动，活动量以不感到疲劳为宜，练习八段锦及太极拳。胸闷者可以帮助其取半坐卧位，服温水，使气道的湿化水平增加，必要的时候可以进行机械吸痰和雾化治疗。讲解有效咳痰的方法，并进行适当的缩唇呼吸训练，防止呼吸道堵塞。

3、饮食：（1）饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。（2）燥邪伤肺证：饮食宜多食清凉润肺之品，如藕粉、梨、百合等。（3）风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶、丝瓜鸡片汤。食疗方：丝瓜鸡片汤，来源《本草纲目》，功效：疏散风热，宣肺止咳。（4）痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等[2]。（5）风寒袭肺证：饮食宜祛风散寒，止咳化痰食物，如紫苏粥，杏仁粥。（6）痰湿蕴肺证：宜饮食有节，多食健脾化湿之品，如山药，赤小豆，薏仁，皮蛋瘦肉粥等。

4、情志：多与患者交流，讲解相关知识，减轻其不良心理，以便能够以积极的态度配合治疗。

5、对症护理。（1）风寒袭肺咳甚者，可于背部大椎，肺俞，风门穴拔火罐。（2）燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠难咯，可雾化吸入。（3）痰热壅肺咳嗽，遵医嘱可服竹沥水，川贝粉清热化痰;痰中带血，可遵医嘱给予三七粉分服，或用白茅根，藕节水，鲜芦根煎汤送服。痰多难咳，遵医嘱针刺肺俞，脾俞，太渊，尺泽，曲池，丰隆。咳嗽的治疗是“散”与“收“的问题[3]。耳穴埋籽：取支气管、肺、脾、神门、交感等穴;外感咳嗽加脾、肾等穴。

三、观察指标

病情控制效果。

四、评价标准

病情控制效果：显效：咳嗽、咳痰症状基本消失，肺部功能指标恢复正常;有效：咳嗽、咳痰症状减轻，肺部功能指标改善幅度在50%以上;无效：没有达到有效和显效标准要求。

五、数据处理

P<0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X2檢验和t检验，后者以（）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

六、结果

1、控制效果

总有效率观察组更高（P<0.05）。见表2。

通过数据对比，中医操作对咳嗽的治疗有一定的辅助作用。

参考文献：

[1]雷玲，黄映君.中医多元疗法治疗小儿咳嗽验案2例，2019.36.124.02

[2]龙芙蓉，欧璐，等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案优化与实践研究[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1160-1162.

[3]肖瑞龙、孔伟.孔伟治疗慢性咳嗽经验分析总结.中国实用医药.2020年2月第15卷第4期