中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床研究

陈英

摘要：目的 探究中医骨科康复疗法在改善老年骨性关节炎症状及关节功能方面的价值。方法 自本院选择患骨性关节炎的老年患者90例，抓阄分组，常规组（n=45）应用西药治疗，中医组（n=45）行中医骨科康复治疗，观察效果。结果 中医组患者各项治疗指标、康复指标均明显优于常规组（p<0.05）。结论 中医骨科康复疗法对患有骨性关节炎的老年患者的关节功能有显著改善作用，可推广。

关键词：中医骨科;康复治疗;老年;骨性关节炎

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-027-01

引言：

骨性关节炎的病变组织主要是关节软骨，患病年龄多为40-50岁，病因多因关节受损、关节变形等，发病率与患者年龄呈正相关，主要表现为关节疼痛、关节活动障碍、关节僵硬等，经调查研究，该病与患者骨质密度、遗传、肥胖等密切相关[1]。目前，对骨性关节炎的治疗有药物、手术、中医等疗法，本文对中医骨科康复疗法的应用及效果进行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1基础资料

从2020年4月至2021年4月在本院行X线检查并确诊为骨性关节炎的老年患者中筛选90例，症状为关节活动时有摩擦感、关节疼痛等，检查显示病变关节出现退行性病变、关节间隙狭窄等情况，患者均在医生介绍下了解了研究事项及意义，自愿参与，排除其他骨病、精神异常、传染病、未全程参与研究、资料缺失等因素。用抓阄方式对90例患者分组处理，每组45例，常规组男22例，女23例，年龄62-86岁，平均（69.83±4.27）岁，病程1-11年，平均（6.21±1.48）年;中医组男21例，女24例，年龄63-85岁，平均（69.35±4.30）岁，病程1-10年，平均（6.09±1.72）年。基础资料中相关指标的组间差异经统计分析并不明显（p>0.05），符合分组要求。

1.2方法

常规组患者在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊治疗，每日用药2次，每次30mg。若患者的关节疼痛明显，除口服药物外，可在关节内注射透明质酸钠治疗，每次注射2mL，每周注射1次，持续3周。

中医组实施中医骨科康复疗法：①针灸：取患者合谷穴、足三里穴、血海穴、阳陵泉穴等，得气后进针，以红外线对局部进行照射辅助治疗，每日针灸1次[2]。②推拿：采取拿捏、按揉等手法对患者髌骨进行提拿;推拿按摩患者的太冲穴、阳陵泉穴以及足三里穴等，指导患者于股四头肌的远端屈膝90°，将患者膝关节拔伸，拔伸时间为30s左右，再将患者髌骨向上拔伸5-10次，照此法每日推拿1次，每次0.5h;同时，采取弹拨法对关节周边肌腱、韧带进行返送，指导并帮助患者进行关节屈伸训练。③中药熏洗：取苏木25g、乌药15g、白芷15g、海桐皮30g、防风10g、草乌15g、川芎15g、威灵仙25g、生川乌15g、羌活10g、伸筋草25g、透骨草30g，将其在清水中浸泡1h，再将其煮沸，对病变关节部位进行熏蒸，约30min，药液温度下降后，将病变关节部位浸入药液中反复清洗约30min[3]。④中药内服：若患者为肝肾亏虚型，则需滋补肝肾，准备适量的独活、山药、丹皮、牛膝、茯苓、桂枝、山茱萸、防风、熟地等，每日水煎1剂分早晚两次温服。若患者为气滞血瘀型，则需活血祛瘀、通经止痛，准备适量川芎、甘草、桑枝、羌活、牛膝、独活、桃仁、当归、地龙、香附、红花、五灵脂等，每日水煎1剂分早晚两次温服。⑤康复训练：在医生指导下进行直腿抬高、髋关节外展、膝关节内收等训练，2次/日，15min/次。

1.3指标观察

康复优良率：症状消失、关节功能恢复正常、不影响生活及工作为优秀;症状减轻、关节功能好转、生活及工作略受影响为良好;症状、关节功能均未改善，影响生活、工作为无效;优秀率、良好率之和为优良率。疼痛度：VAS评分，0-10分，疼痛越剧烈评分越高。关节功能：JOA评分，0-4分，评分越高功能越好。日常生活活动能力：ADL评分，0-100分，能力越强，评分越高。

1.4统计分析

将评价的各项指标相关数据审核后按组分类，用SPSS20.0统计，优良率用（%）代表，x2检验，度、功能、能力等评分用（）表示，t检验，p<0.05视为对比数据差异显著。

2、结果

2.1症状改善情况：中医组VAS评分、JOA评分、ADL评分与常规组相比均更为优异（p<0.05）。见表1。

2.2优良率：对患者病情变化进行观察，并根据指标判断标准评价，计算得出两组优良率，中医组：97.78%（44/45），常规组：77.78%（35/45），97.78%明显高于77.78%（p<0.05）。见表2。

3、讨论

骨性关节炎的常规治疗主要是应用西药镇痛，但长期使用西药会降低机体敏感性，导致多种不良反应。中医认为该病属“骨痹”范畴，主因机体血瘀，受风寒湿侵袭致筋骨损伤、肝肾两虚，行针灸可促进炎症部位血液循环与炎症物质的吸收;推拿可促进炎症部位血液代谢，改善炎症部位周围组织粘连程度;中药熏洗可活血消肿、祛风散寒、通痹止痛;温服中药可滋补肝肾、活血化瘀、通经止痛;功能训练可改善症状，加快关节功能的恢复。研究数据表明，中医骨科康复疗法的应用效果明显优于常规西药治疗（p<0.05）。

综上所述，对老年骨性关节炎的治疗中，中医骨科康复疗法作用显著，可推广。

参考文献：

[1]苏耀辉， 周明旺， 陈彦同，等. 中医药治疗膝骨关节炎临床研究进展[J]. 甘肃中医药大学学报， 2020， v.37（01）：116-121.

[2]王昭琦， 赵耀， 王立恒. 定时温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J]. 中国中医药科技， 2019， 026（002）：307-308.