藏医道斗疗法治疗中风后遗症的临床观察

吉先才让，万玛太，万玛，关确多杰，索南周杰，鲁拉玛东主

（青海省藏医院，青海 西宁 810000）

0 引言

脑卒中后遗症即为中风后遗症，主要指脑卒中患者经急性期及恢复期后机体遗留的脑组织功能障碍，不同脑损伤部位可导致差异化的临床表现，主要包括口眼歪斜、语言功能障碍、半身不遂、头晕、呛咳、共济失调、感觉功能障碍、认知障碍、情感状态异常等[1]。中风后遗症可导致患者生存质量显著降低，为此需及时行对症治疗干预。临床治疗中风后遗症的常规方案为西药调节微循环及康复治疗等，部分患者症状改善效果不佳。藏医理论认为，中风后遗症属于隆病，隆为人体各器官运行的基础，可支配人体感觉思维、肢体运动及血液运行等，如人体产生隆失衡，可导致脑卒中偏瘫。藏医道斗疗法是在藏医外治的常规方案，关于其临床应用价值尚缺乏深入研究与分析评估。本研究择取本院患者为基础性分析样本，探究评估藏药道斗疗法应用于中风后遗症治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取2020年2月至2021年2月64例中风后遗症患者，依据随机数字表方案将其均分为研究组、对照组各32例。全部患者经症状评估及综合性体格检查均确诊为中风后遗症，意识状态清醒，病情相对稳定，且对本研究中的各项内容均知情同意。研究组男18例，女14例，年龄在58~69岁，平均（63.59±2.88）岁，病程在2~11个月，平均（6.58±1.27）个月。对照组男16例，女16例，年龄在55~68岁，平均（63.14±2.76）岁，病程在2~10个月，平均（6.16±1.23）个月。两组患者资料差异对本研究结论无不良影响（P>0.05）。

1.2 方法。两组患者均接受中风后遗症常规西医治疗，具体治疗方案包括营养脑神经、活血、改善脑组织代谢循环等。研究组患者加用藏药道斗疗法治疗，医师依据传统藏医理论，选择适宜的时间地点采集活血、安神、降脂、镇静、调理气血、疏通经络、开窍醒脑类藏药，通过炮制加工处理制成汤药或丸剂，指导患者在规定时间服用该药物治疗。患者用药期间，医师密切监测临床症状改善情况，并采用具有止痛及通络作用的藏药实施外敷治疗，联合应用藏药道斗疗法，以改善患者偏瘫及半身不遂等临床症状。

藏药道斗疗法操作期间需要将酥油与具有止痛疗效的外敷藏药白脉涂剂混并发加热，完成操作后使其均匀涂抹于存在感觉障碍的患侧，将预先加热的石块在患者特定部位实施热敷处理，并反复性涂擦，以促进局部组织温度升高，扩张毛细血管，改善植物神经功能，加快血流速度，松弛肌肉组织，缓解反射性肌肉组织痉挛及疼痛，继而达到止痛、活血化瘀及消炎的临床疗效。具体操作环节包括：①指导患者口服活血、镇静、通络、安神、清脑开窍及调和气血类藏药如意珍宝丸、黄宝散、三十五味沉香丸、七十味珊瑚丸、七十味珍珠丸、血搔普清散等，共服用15 d。②取陈旧酥油10 g，加入使其溶解成为液体，取出沉渣类物质，加入50 g白脉涂剂混合均匀，待其冷却并形成膏状后均匀涂抹与存在感觉障碍的偏瘫侧皮肤组织。③选取未接受日光照射的巴掌大小方形平板状褐色石块，适当加热，使其温度达到30℃，完成操作后利用石块对涂抹药物的皮肤组织持续反复擦拭5 min，石块温度下降后重复加热及擦拭，每日擦拭6~8次。④清除皮肤组织表面残留药物，并对感觉障碍区域实施局部按摩，指导患者进行康复训练，以促进肢体运动功能恢复。

1.3 评价标准。对比两组治疗前后ADL评分（日常生活能力评分）、FMA评分（肢体运动功能评分）。评估两组治疗总有效率，依据偏瘫、眩晕头痛、面唇暗紫、脉眩涩及细涩等症状改善情况进行评价，如上述症状完全消失，则为显效，上述症状部分好转则为有效，其他情况为无效。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后ADL评分、FMA评分。对比两组治疗前后ADL评分、FMA评分，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组治疗前后ADL评分、FMA评分（±s）

表1 对比两组治疗前后ADL评分、FMA评分（±s）

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2.2 对比两组治疗总有效率。对比两组治疗总有效率，研究组为（28/32）87.5%，其中显效19例，有效9例，对照组为（19/32）59.4%，其中显效11例，有效8例，研究组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关研究治疗统计显示，我国中风后遗症患者总体数量约为600万，其中大部分患者为缺血性脑卒中，经系统治疗后并发肢体残疾。中风后遗症患者多并发语言功能障、半身不遂、吞咽障碍、排便障碍等症状，日常生活无法自理。为提高中风后遗症患者生存质量，缓解相关临床症状，临床需依据患者病情特点采取针对性干预措施[2]。

临床治疗中风后遗症的常规方案多为内科保守治疗，利用营养脑神经、活血、改善脑组织代谢循环等西医治疗方案配合康复治疗可在一定程度上改善患者肢体运动功能，缓解各项临床症状。大部分中风后遗症患者病程较长，临床症状复杂，单纯采用此类治疗干预方案总体疗效不佳，且长期服用各类西药可导致机体产生多种不良反应，为此需在常规治疗的基础上选择更为安全有效的干预方案。

中风后遗症的主要发病原因为脑组织血供障碍导致局部脑细胞血供不足，进而诱发脑组织软化及坏死，并可诱发局部血管闭塞及神经功能缺损，继而并发运动功能障碍、吞咽障碍等症状。传统藏医理论中，中风后遗症为隆病，隆与中医理论中的风、气等近似，属于人体运行的基础性物质，可支配肢体运动，调控人体思维及感觉，并可调理气血运行，继而确保人体正常完成各类生理性活动。人体在外界及内部多种因素干预下，隆处于严重失衡状态中，进而脑卒中及相关后遗症[3]。

藏医道斗疗法为经典的藏医外治方案，与西医等保守治疗模式相比，其治疗安全性较高，药物可直接作用于病变区域皮肤组织，经过透皮吸收后可直达病灶区域，继而达到疏通淤堵经络，改善气血运行，提高机体运动功能的临床疗效。藏医道斗疗法治疗期间，医师选择白脉涂剂为主要治疗药物，白脉由脑组织产生，脊髓为白脉的主干，白脉涂剂可止痛、疏通经络，将其与酥油混合加热可显著提升药效。医师将加热处理后的白脉涂剂均匀涂抹于患者偏瘫侧皮肤组织，可确保药物直接作用于病变的神经血管，进而缩短起效时间，且外用药物无全身性不良反应，可显著提高临床用药安全性。同时，藏药道斗疗法中选择未接受日光照射的巴掌大小方形平板状褐色石块，加热处理后均匀涂擦白脉涂剂，可显著提高局部区域皮肤组织温度，松弛肌肉组织，改善痉挛等异常状态，加速人体对白脉涂剂的吸收利用速率，进而达到活血化瘀及止痛通络的临床疗效。将藏医道斗疗法与常规西医治疗模式联合可实现二者的协同作用，配合如意珍宝丸、黄宝散、三十五味沉香丸、七十味珊瑚丸、七十味珍珠丸、血搔普清散等口服藏药，通过内外同治可显著改善血液循环，调理气血运行，有效缓解偏瘫等临床症状，其实际应用价值显著优于单一西医治疗干预方案。

为促进患者肢体运动功能及日常生活能力的恢复，在常规治疗模式干预的基础上，医师需评估患者病情严重程度，合理应用康复训练干预，对患者偏瘫侧肢体进行被动运动及主动运动，充分活动各个关节，协助其进行行走等室外运动，以提高肢体运动功能，同时需训练患者日常上生活能力，使其掌握穿衣、洗漱、如厕等活动，逐步实现生活自理，进而促进生活质量提升[4-5]。

总结并综合分析本研究中的数据资料，研究组患者治疗后ADL评分、FMA评分及治疗总有效率均优于对照组，可认为藏医道斗疗法能够显著改善中风后遗症患者肢体运动功能，提高日常生活能力，其应用价值显著优于单一西医治疗干预模式。

综上所述，中风后遗症患者采用藏医道斗疗法治疗临床效果显著，可改善患者运动功能及日常生活能力，与单一西医治疗模式相比，无明显毒副作用，配合口服药物干预可提升临床疗效，值得全面推广。同时，本研究择取患者样本量较少，缺乏同类型数据资料的研究比对性与分析，开展研究时间较短，研究流程设计等方面有待进一步完善调整，藏医道斗疗法应用于中风后遗症患者治疗中的临床价值仍需开展持续性分析与评估。