探讨热毒宁联合阿奇霉素在治疗肺炎支原体感染患儿中的发热效果分析

成本喜

（江苏省新沂市人民医院 儿科，江苏 新沂 221400）

0 引言

支原体是导致上呼吸道感染、肺炎疾病的重要病原体，小儿由于免疫系统尚未完善发育，是支原体感染的主要人群[1]。肺炎支原体感染会引起大叶性肺炎、毛细支气管炎等并发症，若没有接受及时治疗，可能进一步引起多器官功能衰竭，威胁生命安全[2]。药物是临床治疗小儿肺炎支原体感染的主要方法，抗生素是治疗首选药，阿奇霉素应用广泛，且经大量研究证实有效，但临床应用中也发现小儿对抗生素的耐受不及成人，持续用药更容易出现不良反应，另外抗生素广泛应用也导致了更高的耐药性，一定程度影响了疗效。为保证疗效，并提升治疗安全性，本研究在阿奇霉素基础上联合热毒宁注射液治疗，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机数字表法将2018年1月至2020年11月78例肺炎支原体感染患儿分为联合组和对照组，每组患者各39例。联合组男21例，女18例，年龄2~12岁，平均（6.18±3.61）岁；对照组男19例，女20例，年龄2~12岁，平均（6.34±3.59）岁。两组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合肺炎支原体感染诊断标准；年龄<12岁；近期未接受免疫抑制剂、抗菌药物、激素治疗；家长签署同意书。排除标准：药物过敏反应；并发其他肺部疾病或呼吸疾病；先天性心脏病；中途要求退出研究。本研究得到伦理委员会批准[3]。

1.2 方法。两组均接受常规治疗，包括祛痰、吸氧、退热、平喘、营养支持等。对照组应用阿奇霉素治疗，选择注射用阿奇霉素（国药准字H20000426，规格：0.25 g，生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10 mg/kg溶入葡萄糖注射液250 mL中对患儿实施静脉滴注，每天治疗1次，持续治疗1周。联合治疗组在阿奇霉素基础上联合热毒宁治疗，选择热毒宁注射液（国药准字Z20050217，生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，规格：10 mL/支）10 mg/kg溶入葡萄糖注射液100 mL中对患儿实施静脉滴注，每天治疗1次，持续治疗1周[4]。

1.3 评价指标。发热消退情况：比较两组治疗后3 d内、3~5 d、6 d以上三个时间段内的发热消退率，并比较两组发热平均消退时间。炎症因子[5]：分别在治疗前、治疗7天后抽取两组空腹静脉血3 mL，离心处理后利用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。

1.4 统计学分析。利用SPSS 23.0分析所有数据，[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，（±s）表示计量资料，组间比较行独立样本t检验，组内前后比较行配对t检验，P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 发热消退情况。联合治疗组发热平均消退时间为（4.15±1.53）d，对照组发热平均消退时间为（5.78±1.62）d，联合治疗组时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），两组发热消退时间具体分布如下表，联合治疗组3天内退热率高于对照组，3~5 d退热率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），6 d以上退热率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组发热消退时间具体分布情况比较

2.2 炎症因子水平。两组治疗前IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗7 d后两组各指标水平均低于组内治疗前，联合治疗组治疗7 d后各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前、治疗1周后炎症因子水平变化比较（±s）

表2 两组治疗前、治疗1周后炎症因子水平变化比较（±s）

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3 讨论

当前临床还没有完全明确肺炎支原体感染发生机制，但多认同发生肺炎支原体感染后，β细胞会受刺激生成大量免疫抗体，改变体内原本的抗原结构，因此可能损伤免疫系统，甚至可能导致多器官功能障碍。在治疗上，阿奇霉素有较强的抑菌活性，抗菌谱广，用药后半衰期长，每天仅需用药1次即可维持有效血药浓度，加上该药物吸收迅速且耐酸，因此在这类疾病治疗中应用广泛。但也由于广泛应用，导致耐药情况越来越明显，导致停药后的复发率高。研究提出，在抗生素基础上联合其他药物治疗能协同提升疗效[6]。

本研究应用的热毒宁属于一类重要治疗，采取两药联合治疗1周后联合治疗组发热平均消退时间为（4.15±1.53）d，短于对照组（5.78±1.62）d，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合热毒宁治疗可更迅速退热，从具体时间来看，联合治疗组在治疗后前3天内即有部分患儿开始退热，到5天后基本全部退热，而对照组退热更多集中在3~5 d，且5 d后未退热的比重要更高，但由于本研究纳入对象偏少，因此与联合治疗组未显示出统计学差异。本研究联合治疗组治疗7 d后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合热毒宁治疗能更好控制炎症水平，炎症反应的减轻有助于病情的减轻，可保证治疗获得更好地效果。热毒宁的主要成分有栀子、青蒿、金银花，可发挥疏风、清热、解毒效果。金银花有清热解毒、疏散风热效果；栀子可凉血解毒、清热利尿、泻火除烦；青蒿有助于透散风热，祛邪解表。三药共用，可使肺络通、肺热泻、肺火清、肺毒解，从而使症状消除，疾病痊愈[7]。现代药理研究显示，热毒宁应用于肺炎治疗中可起到良好镇痛、抗炎、解热、抗病毒的效果，还能使患儿免疫力得到一定提高[8-9]。

综上所述，热毒宁联合阿奇霉素在治疗肺炎支原体感染患儿能更迅速控制发热，缩短发热持续时间，同时可对炎症水平形成更有效控制，较单一应用阿奇霉素有更好应用价值。