LP-PLA2、BNP、PTX-3与冠心病心力衰竭患者心功能分级关联性及检查价值分析#

杨冰冰 万玲

（永城市人民医院心内科，河南 永城 476600）

冠心病心力衰竭为临床多发心血管疾病，患者心功能舒张或收缩功能发生异常，无法充分将静脉回心血量排出心脏，致使静脉系统血液发生瘀积，动脉系统缺乏血液灌注，最终致使心脏循环障碍[1]。

近年来受膳食结构、不当生活习惯等诸多因素影响，冠心病心力衰竭发病人数持续增多[2]。早期准确评估冠心病心力衰竭患者心功能分级，是确保临床治疗方案具有针对性及个体化的重要前提，如何有效评定心功能分级成为研究热点[3]。

LP-PLA2、BNP、PTX-3均为临床评估心血管疾病病情的重要指标，基于此，本研究拟选取我院冠心病心力衰竭患者153例，探讨上述指标与心功能关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年8月至2020年3月我院冠心病心力衰竭患者153例，男94例，女59例；年龄43～78岁，平均60.49±9.11岁；NYHA分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级34例，Ⅲ级56例，Ⅳ级44例。本研究经我院伦理委员会审批通过。

纳入标准：经心电图、造影等检查确诊；NYHA分级为Ⅰ～Ⅳ级；知晓本研究，签署同意书。排除标准：既往采取经皮冠状动脉介入治疗等治疗者；依从性差，无法配合完成研究者；合并全身性感染者。

1.2 方法

抽取所有受检者空腹静脉血4 mL，离心处理（4 ℃，3000 r•min-1，10 min），利用全自动免疫分析仪（贝克曼库尔特公司，DXI800），采取化学发光法检测血浆BNP水平，采取酶联免疫吸附法测定血浆LP-PLA2、血清PTX-3水平。

1.3 观察指标

统计不同心功能NYHA分级患者LP-PLA2、BNP、PTX-3水平。分析LP-PLA2、BNP、PTX-3水平与心功能分级关联性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同心功能分级患者各指标水平

不同心功能分级患者LP-PLA2、BNP、PTX-3水平存在明显差异：Ⅱ级患者LP-PLA2、BNP、PTX-3水平均高于Ⅰ级，Ⅲ级患者各指标水平高于Ⅱ级，Ⅳ级患者各指标水平高于Ⅲ级（P＜0.05），见表1。

表1 不同心功能分级患者各指标水平比较(±SD)

表1 不同心功能分级患者各指标水平比较(±SD)

组别 n LP-PLA2（ng•mL-1） BNP（pg•mL-1） PTX-3（μg•mL-1） Ⅰ级 19 181.31±13.34 281.06±50.33 1.91±0.89 Ⅱ级 34 218.64±15.03 363.60±63.15 2.64±1.02 Ⅲ级 56 250.78±20.63 491.25±80.56 3.54±1.11 Ⅳ级 44 282.43±23.38 802.24±106.34 4.71±1.23 F值 141.563 265.848 37.669 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 相关指标与心功能分级关联性

Spearman检验得知，LP-PLA2、BNP、PTX-3水平与冠心病心力衰竭患者心功能分级存在正相关关系（P＜0.05）。见表2。

表2 血清心肌损伤标志物水平与新生儿窒息病情程度关联性分析（n=153）

3 讨论

冠心病心力衰竭为中老年群体常见心血管疾病，与心肌供血不足、高血压、脂质代谢异常等因素均具有密切关联性[4]。早期对患者进行心功能评估，利于保证治疗方案更具针对性，对保证疾病疗效及预后具有重要意义。

炎性反应与冠心病心力衰竭发生发展密切相关。LP-PLA2作为新型炎性因子，可对动脉粥样硬化产生直接影响，可使氧化性低密度脂蛋白产生溶血磷脂酰胆碱和氧化性游离脂肪酸，此两种物质均能加快细胞凋亡，并促进炎症反应，从而使血管粥样硬化斑块破裂，增加不良心血管事件发生风险[5]。PTX-3属急性时相反应蛋白，主要由平滑肌细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞生成，参与心血管系统局部炎症反应，与心血管疾病关系密切[6]。同时，PTX-3还可结合于成纤维细胞生长因子-2，以此抑制血管修复，且其能参与主要炎性信号转导通路，上调内皮组织因子表达，下调促纤维细胞生长因子含量，以此强化体内炎性反应，加剧心力衰竭病情、促进疾病进展[7]。BNP为心肌损伤重要标志物，具备舒张血管、利钠、利尿等作用，在内皮细胞和血管平滑肌细胞增殖中也具有重要抑制作用，能直接参与冠心病心力衰竭生理病理过程。同时，若心室扩张或容量负荷增大，BNP含量可异常增高，随心室压力负荷持续增大及神经内分泌系统激活，其水平会持续增高，可作为心力衰竭病情及左室收缩、舒张功能异常的重要评估指标[8]。本研究中，不同心功能分级患者LP-PLA2、BNP、PTX-3水平存在显著差异，且两者间存在正相关关系，表明临床实际可根据LP-PLA2、BNP、PTX-3水平异常情况评估冠心病心力衰竭病情，从而指导临床制定或调整治疗方案。

综上所述，冠心病心力衰竭患者LP-PLA2、BNP、PTX-3水平异常增高，且与心功能分级呈正相关，临床可通过测定其水平评估心功能。