培美曲塞、多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

时会敏 刘会金 王同生

（河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，河南 洛阳 471000）

非小细胞肺癌因早期无特殊临床症状，初期诊断率较低，确诊时大部分已为中晚期，错过最佳手术治疗时期，故针对终末阶段的患者，临床常采用化疗进行治疗。随着我国近年医药的迅速发展，可用于化疗的药品种类也逐渐增加，但许多药品疗效尚未统一。顺铂具有抗癌范围广、作用力强的优点，与多种抗肿瘤药有协同作用且无交叉耐药等特点，是目前化疗联合用药中最为常用的一种药品[1]。培美曲塞和多西他赛常用于晚期非小细胞肺癌的化疗中，但二者作用机制截然不同[2]。培美曲塞通过破坏叶酸依赖性代谢途径，发挥抑制肿瘤细胞DNA复制的作用；而多西他赛则通过促进微管双聚体的装配，抑制有丝分裂细胞中纺锤体产生[3]。本文就培美曲塞、多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月收治的74例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为研究组和对照组（n=37）。研究组中女14例，男23例，平均年龄52.16±11.35岁，平均病程1.35±0.25 y；临床分期：Ⅳ期8例、Ⅲb期29例。对照组中女15例，男22例，平均年龄53.01±11.48岁，平均病程1.73±0.28 y；临床分期：Ⅳ期9例、Ⅲb期28例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均满足晚期非小细胞肺癌的诊断[4]；均经影像学CT检查及病理确诊。排除标准：存在药物过敏情况；不配合者。

1.2 方法

两组在用药前1 d及后2 d，予以地塞米松口服，4 mg，Bid。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗：多西他赛用法：75 mg·（m2）-1，Qd，静脉滴注，1 h内滴注完；顺铂用法：75 mg·（m2）-1，Qd，静脉滴注。研究组采用培美曲塞联合顺铂治疗：培美曲塞用法：500 mg·（m2）-1，Qd，静脉滴注；顺铂用法同对照组。以三周为一个疗程，两组持续化疗6个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效[5]

完全缓解：病灶完全消失，体重增加＞2 kg，保持30 d以上；部分缓解：病灶体积缩小超过一半，体重增加＞1 kg，保持30 d以上；疾病稳定：病灶体积变小不足一半，体重无变化；疾病进展：病灶体积变大且超过25%，且可能出现新的病灶。（完全缓解+部分缓解）/总例数]/100%=总有效率。

1.3.2 生活质量评估

使用生活质量评分表[6]，包括社会功能、精神健康、生理职能、物质功能4个维度，分数为0分～100分，得分越高，表明生活质量越佳。

1.3.3 不良反应观察

观察不良反应情况，包括黏膜部皮疹、消化道反应、白细胞数量减少、贫血、血小板减少、肝功能损害等。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0统计分析，计量资料 以均数±标准差（±SD），进行t检验；计数资料通过率或构成比表示，进行χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效、生活质量评分

两组患者治疗后临床总有效率、生活质量评分无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 临床疗效、生活质量评分对比（n=37）

2.2 不良反应

研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生率（n（%），n=37）

3 讨论

非小细胞肺癌是一类高发性肺癌，由于大多数的非小细胞肺癌确诊时，病情已经发展到终末阶段，已失掉最佳的治疗时间，无法进行手术切除治疗，故针对终末阶段的患者，临床常采用化疗进行治疗，以改善晚期患者的生活质量，同时增加患者的生存时间。顺铂是中心以二价铂同2Cl与2NH3结合的重金属络合物，与双功能生物烷化剂相似，同时可与多种抗肿瘤药物联用，不易产生交叉耐药性[7]。研究结果表明，培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的总有效率以及治疗结束后6个月的生活质量评分，均与多西他赛联合顺铂治疗无明显差异，这表明培美曲塞、多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者，均可以缓解患者的临床症状，两者临床疗效相当。此外，联合用药时需要考虑到药物的安全性，因此本文还对患者在治疗中出现的不良反应进行了统计，发现培美曲塞联合顺铂治疗不良反应的发生率明显低于多西他赛联合顺铂，这表明培美曲塞联合顺铂方案更加安全有效。

综上所述，培美曲塞、多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效相当，但培美曲塞的安全性相对较高，更适合用于晚期非小细胞肺癌的治疗，值得临床推广。本组研究不足之处在于未对患者进行远期疗效观察，未来将延长随访时间进行进一步临床效果对比。