SAA、CRP联合血常规检测在儿童急性呼吸道感染中的临床应用价值

娄宏

（漯河市第二人民医院检验科，河南 漯河 462000）

小儿出现急性呼吸道感染后会引发机体免疫反应从而导致血象变化，如血常规检测可发现患儿白细胞（White blood cell，WBC）浓度上升，C反应蛋白（C reactive protein，CRP）等炎症因子水平亦会在短时间内急剧上升[1]。近年来研究发现急性感染性疾病患者血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A protein，SAA）明显升高，且时间早、速度快，在急性感染性疾病的早期诊断中具有重要意义[2]。基于此，本研究就SAA、CRP联合血常规检测在儿童急性呼吸道感染中的临床应用价值展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月至2020年4月我院儿科收治的急性呼吸道感染的患儿424例（研究组），其中细菌感染组133例，病毒感染组167例及支原体感染组124例。细菌感染组：男76例，女57例，年龄3～8岁，平均年龄4.03±0.46岁。病毒感染组：男92例，女75例，年龄2～8岁，平均年龄4.10±0.4岁；支原体感染组：男76例，女48例，年龄2～10岁，平均年龄4.57±0.62岁。

纳入标准：所有患儿均经检查确诊为急性呼吸道感染[3]；未合并其他重要器官严重疾病者；患儿临床资料完整，患儿监护人自愿签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、血液系统疾病及自身免疫缺陷疾病者；其他原因所致的感染；哭闹不止或者精神异常的患儿。

另选同期在本院行体检的150例健康儿童作为对照组：男84例，女66例，年龄3～9岁，平均年龄4.08±0.50岁。纳入标准：CRP、WBC、SAA检测水平均在正常范围内。所有儿童一般资料上未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。CRP、WBC、SAA检查结果分别采用免疫比浊法、全自动学血液分析仪以及胶体金法检测获得，见表1。

表1 不同儿童血清CRP、WBC以及SAA水平比较（±SD）

表1 不同儿童血清CRP、WBC以及SAA水平比较（±SD）

注：与细菌感染组比较，aP＜0.05；与病毒感染组比较，bP＜0.05。

组别 例数 CRP（mg·L-1） WBC（×109·L-1） SAA（mg·L-1） 细菌感染组 133 46.31±3.01 14.68±4.56 119.76±28.18 病毒感染组 167 13.24±2.78a 5.26±3.36a 258.64±40.12a 支原体感染组 124 12.20±2.07a 5.01±3.10a 249.88±39.12a 对照组 150 4.10±0.89ab 5.78±3.19a 5.01±0.98ab

1.2 诊断价值分析

利用ROC曲线分析不同检查方法对小儿急性呼吸道感染的诊断价值。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t/F检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic，ROC）评估诊断价值，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比单一检测与联合检测在儿童急性呼吸道感染中的诊断效能

ROC曲线显示，联合CRP、WBC、SAA检测特异度、敏感度、AUC均高于任一单一检测法（P＜0.05），见表2。

表2 对比单一检测与联合检测在儿童急性呼吸道感染中的诊断效能（n（%））

图1 CRP、WBC、SAA检测及三者联合检测儿童发生急性呼吸道感染的ROC分析

3 讨论

WBC是机体防御系统的重要组成部分，当机体出现感染性疾病时，WBC明显增高，但该指标含量受许多因素的影响，特异性较差，仅能作为感染存在的一般标志物[4]。研究发现CRP浓度在细菌性感染时会增高，而在病毒性感染时其升高幅度低，能够在一定程度上鉴别呼吸道感染的类型[5]。SAA作为组织淀粉样蛋白A 的前体物质，在健康人群体内呈低表达，但在病毒性感染的患者血清中升高幅度明显高于细菌感染患者[6]，对于鉴别呼吸道急性感染类型具有重要的意义。可见CRP与SAA检测在儿童急性呼吸道感染的诊断与鉴别诊断中具有极大的潜力。本研究发现细菌感染组血清SAA、CRP以及WBC的水平均高于对照组；病毒感染、支原体感染组血清SAA、CRP水平高于对照组，且细菌感染组CRP、WBC水平高于病毒感染、支原体感染组，SAA水平低于病毒感染、支原体感染组，表明SAA、CRP以及WBC检测在儿童急性呼吸道细菌、非细菌感染的鉴别诊断中亦具有一定的参考意义。通过绘制ROC曲线，发现联合CRP、WBC、SAA检测特异度、敏感度、AUC均高于单一检测，提示三者联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断具有重要的指导意义。