腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的应用价值分析

2021-10-12王金峰

世界最新医学信息文摘 2021年63期

王金峰

（辽宁电力中心医院普外科，辽宁沈阳 110000）

0 引言

胆结石主要包含胆总管结石、肝内胆管结石以及胆囊结石。该病症在胆道系统中，属于一种常见的疾病。患有胆结石后，患者主要的临床表现就是胆绞痛，其疼痛程度会持续加重，为患者带来很大的疼痛感[1]。传统的治疗方式是以开腹手术为主要治疗方式，但这种方式会对患者造成严重创伤，且术后很容易出现胆漏、胆道狭窄以及切口感染等并发症，不利于患者的预后[2]。近几年来，随着医疗水平的发展，微创手术已经被广泛应用。而对于胆结石病症来说，常见的微创手术就是通过腹腔镜联合胆道镜进行治疗[3]。基于此，本研究主要分析了腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的应用价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取自2018年12月至2020年12月在辽宁电力中心医院进行治疗的胆结石患者（88例）作为研究对象，通过就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组患者各44例。观察组男21例，女23例，年龄29~77岁，平均（45.16±3.39）岁；对照组男22例，女22例，年龄28~76岁，平均（44.47±4.08）岁；两组患者的性别和年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组实施传统的开腹手术进行治疗，而观察组实施腹腔镜联合胆道镜进行治疗，具体内容如下：①在术前，要对患者进行胆道造影的常规检查，以此来确定患者体内胆结石的数量与位置。之后对患者实施气管插管和全身麻醉，并协助患者取仰卧位；②通过“四孔法”，来进行穿刺，四孔分别位于患者的剑突下1 cm处（主操作孔位）、肋缘下、脐下（观察孔位）、右锁骨中线处和右腋前线处（辅助操作孔位）；③建立二氧化碳气腹，然后依次将腹腔镜、操作器械以及套管针进行置入，并在腹腔镜下来观察患者腹腔内的具体情况；④将患者的胆囊三角充分显露，然后对其进行解剖，并将胆囊动脉进行离断[4]；⑤针对胆囊结石患者：可经过胆囊底部将腹腔镜置入，当胆汁被吸净后，在胆囊的底部做一个切口（4~8 mm），之后置入胆道镜，将结石取出。在保证结石已经取净后，通过可吸收线将患者的胆囊底部进行缝合，然后采用生理盐水将患者的腹腔进行冲洗，之后将套管针拔出；针对胆总管结石患者：可将分离出来的胆囊管进行打结，之后再纵行将胆总管的前臂剪开，将溢出来的胆汁吸取干净，然后再置入胆道镜，将胆管内的结石进行清理，随后通过可吸收线将患者的胆管前臂进行缝合[5]；⑥结石清理干净后，采用胆道镜查看患者体内结石清理的实际情况，确认已清理干净之后，在患者体内防止T型引流管。

1.3 评价标准[6-7]。患者的手术相关指标比较：观察并记录两组患者的手术相关指标，包括术中出血量、手术持续时间、术后肠胃道功能恢复时间，并进行对比分析。患者的结石取净概率对比：通过手术之后，检测并记录两组患者的结石取净情况，并进行对比分析。患者发生并发症概率比较：详细记录两组患者在治疗后发生并发症的情况，常见并发症有切口感染、胆漏、胆道狭窄。总发生概率=（切口感染+胆漏+胆道狭窄）×100%。患者的治疗效果对比：记录两组患者治疗后的临床疗效，并进行分析比较。其中，充分改善：患者结石症状完全改善，经检查后，患者的生命体征和血象恢复正常；有所缓解：患者的结石症状得到控制，经检查后，患者的生命体征和血象检查有所缓解；无效：患者的结石症状无变化，甚至有严重的情况；总有效率=（充分改善+有所缓解）×100%。

1.4 统计学分析。本研究所有资料均通过SPSS 33.0版本的统计学软件来实施处理分析，计数资料根据（n/%）表示，通过χ2值进行检验，计量资料根据（±s）表示，通过t值进行检验，P<0.05表示，数据差异有统计学意义。