护士在安宁疗护情境中共情体验的质性初探

胡蓉

摘要：目的：此次研究的主要目的在于对安宁疗护情境背景之下，护理人员所具有的共情真实体验进行详细的分析，并且将其作为共情研究的综合发展依据。方法：在此次研究过程当中以随机抽样的方式选取全国范围内来自10个地区，共计10家安宁疗护单位所具有的26名护士进行分析。在2021年5月至2021年8月，对相应的护理人员进行访谈，通过七步分析法对相应的资料进行综合性的分析。结果：在此次研究过程当中，其分析资料提炼共形成十大主题，包含积极与负面两大类别。结论：在安宁疗护护士的共同体验中，其自身多样性较为明显，而对各类共情中的消极体验进行有效的对策探究，能够进一步使得护士共情能够具有更加积极的发展特征，以此提升其供求水平。

关键词：安宁疗护;共情体验;护理人员;质性研究

引言

安宁疗护在开展过程中需要由多个学科予以合作，由此满足末期患者就其身心等层面的综合需求，以此完成全人照护。安宁疗护护理人员就其自身而言所面临的患者，其生存期往往为3-6个月，并且相应的患者无法拥有治愈希望，属于临终前患者。共情感是安宁疗护工作在开展过程中较为常用的情感交流方式，需要使护士在日常工作中能够充分的以患者的视角对各类问题进行思考。相应研究表明，护理人员如果能够应用共情模式，能够使其与患者构建更为信赖的关系，能够对患者的诉求予以综合性的发泄，同时也能够对患者的痛苦进行综合性的体会。在共情模式的应用过程当中，也会是护理人员出现情感应激问题，由此也使得患护理人员的情绪及心理层面存在诸多困扰。此使需要充分的对护理人员不同维度所救的共情体验进行综合性的探究，并且找出更为有效且具有高度适宜化的共性发展方式。

1对象与方法

在此次研究过程当中通过随机抽样调查的方式在全国范围内选取2020年11月至2021年4月，来自10个地区，共计10家安宁疗护单位所具有的26名护士作为研究对象，并且对其进行半结构式访谈工作，通过7步分析法对相应的资料进行综合性的分析。

1.2研究方法

在此次研究过程当中，通过描述性现象学的方式进行综合性的分析，对符合纳入标准的研究对象，开展相应的访谈工作，访谈工作在开展过程当中，其提纲主要依照文献回顾、专家意见以及课题组的综合讨论予以编制。在研究过程当中，根据研究对象所具有的预访谈情况会进行一定程度的调整，由此形成最终访谈内容。首先，询问护理人员在安宁疗护工作中有哪些事情印象较为深刻，是否可以举例说明。第二，询问护理人员在开展安宁疗护工作中存在何种体验，是否可以分享相应的案例。第三，询问护理人员相关的安宁疗护工作是否会对日常生活产生一定程度的影响。

1.3资料收集方式

在此次研究过程当中应用1对1半结构方式对各类资料进行有效的收集，在访谈工作开展之前，向访谈者对访谈的目的及内容予以明确，并且征得其知同意之后与其进行时间约定。在访谈过程当中结合面谈以及线上访谈等方式，访谈过程在较为安静、独立且自然的环境中进行予以进行。在每次访谈过程当中，其持续时间为40～60分钟。访谈以全程录音的方式予以记录，在访谈中需要对被访谈者及感情变化进行关注，同时做好相应的记录工作。

1.4资料分析方法

在此次研究过程当中，将受访谈者的录音转为word文档，同时依靠笔记内容对资料进行有效的补充。应用现象学7步分析方，进行综合性的分析。并且进行编码、分类，对主题予以提炼。

2结果

在此次研究过程当中，接受采访的护理人员所具有的现实状态特征可分为两大类，其一为积极类，其二为消极类。

2.1对积极体验进行分析

首先，共情方式能够使护理人员拥有更为优质的职业体验。第二，能够使护理人员形成情感反哺，由此也使得护患之间能够从情感上产生交互性的影响。第三为情感感知价值，护理人员通过共情的方式能够提升护理质量，并且使护理人员在他人的认可过程当中，对自我价值予以体现，使其工作成有所提高。第四，能够使护理人员感护感悟人生。护理人员在共情过程当中能够对患者的经历予以了解，并且通过患者的经历感悟相应的人生哲理，进而能够更为坦然的对人生中的挫折与面对。第五，使护理人员共情能力得到提升。在护理人员的工作中，通过不断的共情，使其能够对工作内容进行有效的总结与反思，并且从其主观角度能够对共情的积极作用予以认知，由此使其共性能力得以大幅度的提升，使其不断的优化共情工作能力与工作水平。第六，使护理人员能够得到情感升华，通过共情工作能够使护理人员对患者的痛苦予以体会，并且能够使患护理人员从其内心而言形成希望对患者提供帮助的欲望。

2.2对于消极体验进行分析

首先，护理人员在共情过程中容易沾染负面情绪，共情中护理人员会投入更多感情，而由此也会使护理人员容易被患者所存在的不良情绪所感染，由此使护理人员存在失落悲伤的诸多情绪。护理人员情感难以抽离，由于护理工作在开展中相应的患者其存活期仅为3-6个月，而由此如若护理人员应用共情模式，将使其与患者产生一定程度的情感，当患者死亡在短期之内很难使护理人员获得有效的情感处理。甚至严重时会使其导致出现情感创伤。第二，情感会影响患者的生活，如若护理人员无法对其负面，各项情绪进行积极性的调整，将有可能使其负面情绪影响其日常生活。第三，护理人员会存在共情疲劳风险，在护理共情工作开展过程当中，需要使护理人员应用更长时间去倾听患者并且去陪伴患者，由此才能够使患者敞开心扉，而在长期的工作过程当中，由于需要为不同患者进行共情工作，因此在一定程度上会使得护理人员存在病情疲乏的问题。

3讨论

共情对于安宁护理而言拥有的积极意义，也同样有着消极意义，就积极意义而言，能够使得护理人员自身的综合能力都要提升，并且能够使护理人员对其职业的认可度得到提高，使护理人员能够感悟各路人生哲理，珍惜生命，对其价值观进行重塑。从消极而言，相应的护理人员如果无法对自我进行综合性的调整，将有可能将使共情中存在的各类负面影响对其日常生活产生严重的影响。由此，针对安宁疗护护理人员的差异化特征，需要充分应用各类方式，使得共情质量得以提升。可以给予护士更为优质的学习路径，对叙事护理等诸多方式进行有效的培训，提升护理人员共情素养与能力。此外需要对护理人员的负面情绪进行有效的干预，使护理人员能够及时对负面情绪予以排泄，以更为科学化的方式排解压力，增强护理效果，使护理人员的身心健康得到保障。

參考文献：

[1] 郑红玲，成琴琴，谌永毅，等. 安宁疗护照护质量研究现状[J]. 护理研究，2021，35（7）：1203-1207.

[2] 王晓琳，吴孙坚，吴颖，等. 论非肿瘤患者安宁疗护准入标准[J]. 医学与哲学，2021，42（6）：28-33.

[3] 陈芷谦，丁金锋，魏丽，等. "安宁疗护阶段"的起源和发展及其在中国癌症安宁疗护领域的应用前景[J]. 癌症，2021，40（2）：45-51.