丹参川芎嗪联合胞磷胆碱治疗脑后循环供血不足的效果观察

何丽华（南康区镜坝镇卫生院，江西 赣州341400）

脑后循环供血不足属于脑血管方面的疾病，在发生疾病之后患者可出现神经功能损伤，出现恶心、眩晕的症状。引发脑供血不足的原因包括3个方面：患者自身年龄较大，脑部血管发生硬化，导致脑循环障碍；患者自身存在血压和血糖方面的疾病，脑组织供血不足，导致头晕和头痛的情况；患者存在颈椎方面的问题，对脑部供血的动脉产生影响。随着脑后循环供血不足的不断进展，大约20%的患者会发展成为脑梗塞，对患者的生命造成威胁，因此需及时进行疾病的干预。脑后循环供血不足主要通过药物干预，常见的丹参川芎嗪虽然可以进行疾病的治疗，但是单独使用无法达到理想的效果，因此加入胞磷胆碱，将两种药物联合使用，起到共同治疗疾病的作用，并且通过科学的方法对不良反应进行控制，提升疾病干预质量［1］。本文对丹参川芎嗪联合胞磷胆碱治疗脑后循环供血不足的效果观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日～2020年12月31日我院收治的脑后循环供血不足患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组中男25例、女18例；年龄52～80（66.11±3.21）岁；既往病史：颈椎病12例、高血压20例、糖尿病11例。观察组中男26例、女17例；年龄51～80（66.03±3.34）岁；既往病史：颈椎病13例、高血压19例、糖尿病10例。两组患者性别、年龄、既往病史等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）试验方案提交至伦理委员会后得到批准；（2）在晨起、转动颈部时发作；（3）出现眩晕、呕吐、平衡障碍等症状；（4）经彩色CT、颅脑MRI诊断后确定疾病［2］；（5）患者签署实验同意书。排除标准：（1）既往精神疾病历史；（2）严重心肺功能异常；（3）无完整临床就诊资料。

1.3 方法 两组患者在药物治疗期间均配合降血压、控制血糖等治疗，两组药物使用时间均为7d，药物使用结束后对效果进行评估。

1.3.1 对照组 予丹参川芎嗪（生产厂家：贵州拜特制药有限公司，批准文号：国药准字H52020959）静脉滴注，予5～10ml丹参川芎嗪加入5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中稀释后静脉滴注，每日1次。

1.3.2 观察组 予丹参川芎嗪联合胞磷胆碱治疗，丹参川芎嗪剂量、方法与对照组一致，而胞磷胆碱（生产厂家：长春大政药业科技有限公司，批准文号：国药准字H22026207）剂量为0.2g～1g，加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中稀释后静脉滴注，每日1次。

1.4 临床观察指标 （1）观察两组治疗有效率。（2）观察两组治疗治疗前、治疗后7d后血流动力学血流速度指标，包括双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉、基底动脉等血流速度，指标越高表示血液流速越理想。（3）两组药物不良反应发生率分析，不良反应包括：头痛、乏力以及头胀。

1.5 疗效判定标准 显效：治疗后患者临床症状基本消失或者完全消失，TCD（经颅超声多普勒）检测血流恢复正常；好转：经治疗后临床症状明显减轻，TCD检测血流得到明显改善；无效：经治疗后临床症状未发生变化，TCD显示缺血情况未改善。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率分析比较 观察组治疗有效率为95.35%，显著高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率分析比较［n(%)］

2.2 两组治疗前、治疗7d后血流动力学指标比较治疗前，两组患者血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉、基底动脉血流速度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、治疗7d后血流动力学指标比较（±s，cm/s）

表2 两组治疗前、治疗7d后血流动力学指标比较（±s，cm/s）

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2.3 两组药物不良反应发生率比较 观察组药物不良反应发生率为6.98%，稍高于对照组的4.65%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组药物不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

脑后循环供血不足属于一种常见的脑部疾病，虽然该病不会诱发急性症状，但是长期疾病的发展会造成脑组织内部的供血不足，并出现多种脑部疾病，该病一般因为椎基底动脉一过性缺血而导致，发病之后会出现意识下降、肢体麻木的情况。中医对于该病也进行了一定的研究，认为其发病与气虚血瘀、痰阻脑络存在密切的联系，因此可以通过益气活血、祛瘀通络的方式进行治疗，以提升疾病的综合干预质量。丹参川芎嗪联合胞磷胆碱治疗脑后循环供血不足的作用机制为扩张血管，改善微循环，增加脑血流，将其使用到脑后循环供血不足疾病中具有一定治疗效果。

脑后循环供血不足与椎动脉、基底动脉存在密切的联系，动脉血液粘稠度增加，脑部供血不足，进而出现眩晕、恶心、呕吐等症状，丹参川芎嗪属于中药制剂，主要成分包括川芎嗪以及丹参，其中川芎嗪可以对血小板聚集进行抑制，刺激血管使其产生扩张的作用，可降低大脑对氧气的需求。而丹参则可以对纤维蛋白进行溶解，使血液的粘稠度降低，保证脑部血液流量恢复至正常的状态；胞磷胆碱则是一种脑代谢激活剂，主要成分为核苷衍生物，属于膜脂合成的中间体，功能稳定，在给药之后可减少自由基的释放，因此药物使用之后对大脑皮层会产生兴奋刺激作用，对脑组织的改善作用突出［3］。脑后循环供血不足予丹参川芎嗪联合胞磷胆碱治疗起到协同作用，其中丹参川芎嗪使用后可促进环磷酸苷酶表达的升高，在血小板合成和释放过程中起到非常关键的作用，可抑制释放的过程，降低血压粘稠度，因此可以对血流动力学指标进行改善，并降低纤维蛋白的含量，刺激纤溶酶原激活物从血管壁中释放出来，抑制血管内的血栓形成，对脑部的微循环进行改善，增加了半暗带血液的供应量，因此血流动力学指标得到有效提升［4］；胞磷胆碱属于核苷衍生物，使用之后可以提升细胞内线粒体的呼吸能力，使脑部细胞的摄氧量得到提升，因此可以对血管张力进行提升，并改善脑部血液循环，因此将其与丹参川芎嗪联合使用可以提升疾病治疗的整体有效率（P＜0.05）。

在药物不良反应方面，丹参川芎属于中药制剂，本身不良反应较少，而胞磷胆碱在药物使用过程中可能发生头痛、乏力和头胀的问题，需要医生结合患者的实际病情及时调整药物剂量，对于出现不良反应的患者及时进行干预，控制药物的不良反应［5］，因此两种药物联合使用提升了整体治疗效果，同时结合患者情况慎重调整剂量则可以控制不良反应的发生。

综上所述，脑后循环供血不足使用丹参川芎嗪联合胞磷胆碱可更好的提升治疗有效率，改善脑部的血流动力学指标，药物联合使用并未增加不良反应，因此可以将治疗方法在临床推广。