120例宫颈锥切术患者的围术期护理重点分析

张香兰

福建省漳州正兴医院妇产科，福建漳州363000

宫颈是女性生殖系统中极为重要的器官之一，而宫颈癌是目前临床非常高发的一种妇科疾病，近些年来我国宫颈癌的发病率有明显的上升和年轻化的趋势[1]。不过宫颈癌中绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以早期发现和治疗。宫颈锥切术是妇科切除子宫颈的一种手术，已有近180年的历史。是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。宫颈锥切术既可作为一种病理检查，以确诊宫颈的病变，同时又是切除病变的一种治疗方法。实施宫颈锥切术后，宫颈手术创面的愈合需要经历一段时期，若不注重术后的护理及清洁，极易感染，不仅影响治疗效果，还会产生相关并发症。而对患者实施围术期护理，能够从护理前、中、后的各个环节，结合患者病情实施针对性的护理干预，为患者提供更优质的护理服务，从而提高护理质量，提高患者的护理满意度。因此，做好围术期的护理至关重要[2]。该文为探讨宫颈锥切术患者围术期护理重点及效果，便利选取该院2019年8月—2020年5月120例行宫颈锥切术患者为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院120例行宫颈锥切术患者为研究对象，按照随机数字法分为两组。对照组62例，年龄23～50岁，平均（35.6±1.1）岁；宫颈刮片病理检查CINⅠ级28例、CINⅡ级22例、CINⅢ级12例。研究组58例，年龄24～49岁，平均（35.3±1.2）岁；宫颈刮片病理检查CINⅠ级26例、CINⅡ级21例、CINⅢ级11例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。120例患者术前均通过电子阴道镜镜下检查，符合宫颈锥切术手术指征；排除妇科急性炎症。该次研究通过医院伦理委员会的批准，患者临床资料的使用已征得其本人同意，签署知情同意书120份。

1.2 方法

两组患者均行宫颈锥切术治疗，做好术前准备工作。提前告知患者术前3 d绝对禁止性生活，以免引起感染，手术时间需选择月经干净后的3～7 d内进行。术前完善相关检查（妇科、白带常规、宫颈刮片、阴道镜、宫颈活检等检查），患有阴道炎的患者需对症治疗，待炎症消除恢复正常后方可进行手术。术后定期进行宫颈创面的消毒及护理，按时复查,复查时间为术后1个月、术后1.5个月、术后2个月[3]。

对照组患者实施常规护理，主要包括术后注意事项的告知，叮嘱患者每天清洗外阴以保持清洁，术后两月内不得坐浴，禁止性生活以免感染。术后7 d患者阴道内会排出血性或水样分泌物，个别患者偶有下腹胀痛可对症进行抗炎治疗，术后患者创面结痂并脱落，早期阴道会出现少量流血为术后正常反应，若出血量超过日常月经量应引起注意及时来院检查[4]。

研究组患者实施围术期护理，具体如下。

①术前心理护理。妇科疾病涉及患者隐私，故而患者术前不仅会有紧张、害怕心理，当医护人员询问了解其病情时还会感觉难以启齿。针对这些情况，护理人员应积极与患者沟通，有针对性地进行心理疏导，向其介绍妇科疾病相关知识、治疗手段及方式，如术后不会对患者宫颈功能及生育造成影响，以提高患者对自身疾病的正确认知，打消顾虑，保持心态平稳，迎接手术[5]。

②术中护理。首先为患者提供整洁的治疗环境，手术室温度、光线适宜，患者取适当的体位，电极板放置于患者骶尾部，由专职护士一对一陪护并与患者亲切友好交流，还可以适当肢体接触，以增强患者信赖感，消除恐惧紧张心理。在病房环境上注意保持通风，还可以播放患者喜欢的轻音乐，以放松患者的神经，让患者以轻松的心态面对治疗。其次，护理人员调整好设备仪器的参数和功率，备好术中所需器械，手术过程中会产生烟雾，应采取有效的烟雾吸收处理措施，术中严格遵循无菌操作。最后，术中做好患者保暖工作，严密监测患者生命体征的同时注意观察患者骶尾部皮肤，防止发生烫伤。

③术后护理。术后将注意事项详细告知对照组，并对患者实施健康教育，指导患者做好自我护理，从病情观察、遵医用药、科学饮食等方面进行调理，嘱咐患者每周返院复查同时做好宫颈创面的消毒及护理，以强力碘对阴道及宫颈创面进行消毒，再以无菌棉球擦拭阴道及宫颈[6]。同时做好术后相关并发症的护理，如采取生理盐水冲洗阴道防止宫颈粘连，做好阴道创面的消毒及止血工作，减少术后阴道出血，用无菌棉球定期擦拭阴道减少局部感染等。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果及并发症发生情况。宫颈恢复光滑、病变完全消失，脱落细胞经检查正常表示痊愈。并发症主要包括：术后阴道出血、宫颈局部感染、宫颈狭窄或粘连、术后盆腔胀痛等[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痊愈时间及痊愈率对比

对照组术后4周痊愈率为51.61%，术后6周痊愈率为61.29%，研究组术后4周痊愈率为79.31%，术后6周痊愈率为100.00%，对照组均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者痊愈时间及痊愈率对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比

两组术后并发症相比，对照组发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

女性宫颈为临床上常见的结缔组织，由于该部位没有痛感，如宫颈炎、子宫内膜炎等妇科疾病，通常情况下我们无法通过疼痛来察觉病症，因此宫颈发生疾病较为隐秘，易被忽视[8]。只有当宫颈癌病变极为严重时，才会产生痛感。宫颈锥切术作为一种集病理检查与切除病变为一身的微创手术，具有手术时间短，术后恢复快、无需缝合等优势，在20世纪90年代便得以应用于妇科疾病的治疗中[9]。术后宫颈病变组织坏死、结痂并脱落形成早期阴道排液，易发生继发性宫颈炎症，影响预后及恢复[10]。因而围术期必须加强护理，做好术后并发症的预防，以提高治疗效果，促进宫颈及早恢复[11]。

宫颈锥切术在操作的过程中，由于医护人员与患者接触的时间有限，因此围术期的护理容易被忽视[12]。而对于宫颈癌患者来说，术后各种并发症的治疗对于手术后的康复有着直接的影响，因此作为医护人员，要想更好的保障手术治疗效果，必须高度重视围术期的护理[13]。在术前，护理人员应该耐心的与患者进行沟通、了解、询问、讲解，让患者对疾病和手术有一个很好的了解，从而消除患者的焦虑和恐惧，帮助患者构建一个积极的心态[14]。术中积极配合医生，同时注意观察患者的心理情绪，适当给予安慰和疏导，提高患者痛阙，保持手术成功[15]。术后对患者实施详细的健康教育指导，引导患者积极康复[16]。因此，只有高度重视宫颈癌手术患者的围术期护理，才能更好地促进患者康复。

该次研究中，对照组采取常规护理，研究组采取围期护理，两组术后4、6周的痊愈率相比，对照组分别为51.61%（32/62）、61.29%（38/62）低于研究组的79.31%（46/58）、100.00%（58/58）（P＜0.05）；两组术后并发症相比，对照组27.42%（17/62）的发生率高于研究组8.62%（5/58）的发生率（P＜0.05）。

在邵艳萍等[17]研究中，选取吉林大学第二医院妇产科行宫颈锥切手术的136例患者为研究对象，随机分为研究组66例，对照组70例，分别实施围术期护理和常规护理，结果显示对照组术后4、6周的痊愈率分别为51.43%（36/70）、87.14%（61/70），低于研究组的78.79%（52/66）、100.00%（66/66）（P＜0.05）；对照组术后并发症发生率30.00%（21/70）高于研究组10.61%（7/66）（P＜0.05）。这与该次研究结果基本一致。

综上所述，加强宫颈锥切术患者围术期护理有助于促进患者痊愈，降低并发症的发生。