口腔正畸护理中应用微信平台口腔健康教育的临床效果

许华英

厦门医学院附属口腔医院正畸二科，福建厦门361005

口腔正畸多用于治疗牙齿错位畸形,可帮助恢复良好的咀嚼功能及牙齿美观度，通常口腔正畸疗程长，约2~3年，在此过程中患者因缺乏疾病及口腔卫生知识认知，极易诱发牙周炎、龋病等并发症，从而影响疾病治疗效果，延长治疗时间[1]。开展口腔健康教育，普及口腔保健知识，有助于增强患者口服自我保健意识及能力，形成良好的口腔卫生习惯。目前接受口腔正畸治疗的患者以青少年为主，其接受度及创造力强，借助微信平台实施口腔健康教育，可提升教育效果，促进患者知识掌握、健康意识及行为的养成[2]。该次研究以2018年6月—2019年5月收治的70例口腔正畸患者为研究对象，评估基于微信平台的口腔健康教育的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取70例口腔正畸患者，采用入院顺序单双号分组。研究组35例患者，男女比20∶15；年龄18~50岁，平均（35.42±5.36）岁；文化程度：初中及以下10例、高中11例、大专及以上14例。对照组35例患者，男女比18∶17；年龄19~52岁，平均（35.69±5.48）岁；文化程度：初中及以下9例、高中13例、大专及以上13例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：①纳入对象均接受正畸治疗，年龄＞18岁；②口腔健康状况稳定；③牙齿咬合关系良好，无夜磨牙舌运动等习惯；④获取该院伦理委员会支持；⑤患者及家属知晓研究所涉及内容并可配合完成。

排除标准：①意识不清，认知障碍、精神异常者；②严重器质性病变者；③处于妊娠及哺乳阶段的女性；④随访失联者；⑤临床资料残缺、中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育及随访。治疗结束后面对面健康教育（椅旁健康指导，面对面健康宣教并进行模型演示，时间约5 min），包括疼痛问题的处理、饮食问题、口腔护理、积极预防口腔黏膜损伤，叮嘱按时复查等，于患者治疗2周后进行电话随访，结合患者复诊结果开展健康教育指导。

研究组基于微信平台开展健康教育。实施内容如下：①建立微信护理小组，主要成员包括专科医生、专家顾问，专科护士，护理人员均具有丰富临床经验，且专科理论知识及技术操作能力较佳，同时还需具备良好的语言表达及语言交流沟通能力，工作责任心及积极性强。明确小组各成员工作职责，组长主要负责排班，并管理微信群、论坛等，组织开展小组会议，对近期工作进行总结反馈，并对微信内容进行编写；专家顾问主要负责指导业务；专科护士每日在规定时间段组织微信在线群聊，解答患者的疑难问题；患者数据库管理工作有专人负责，确保各项资料完整。②建立患者健康档案，收集患者资料信息建立健康档案，包括基本信息：患者姓名、年龄、性别、家庭地址、联系方式等，并记录患者疾病情况、治疗情况、医生、病程记录、复诊时间和内容等。③建立微信公众号，申请口腔健康微信公众号，患者与护理人员建立微信群主，便于护患及时在线沟通，公众号每日更新发布口腔健康保健相关知识。④功能介绍，制微信群和公众号的二维码，用卡片对应并制作为心形，背面介绍二维码的名称和功能用途，于患者治疗后发放，确保所有患者均加入微信群和已关注公众号，并介绍该微信健康教育的目的、意义、内容等。⑤健康教育内容，主要结合科特点制订健康护理内容，包含治疗各阶段注意事项、生活常见问题及处理措施、日常饮食、口腔卫生、正确刷牙视频、疾病治疗介绍、复诊时间等，微信公众号内容经专科专家审核后发布并推送给患者。⑥健康教育形式，口腔健康教育内容主要包括文字、图片、视频、语言电话电话，并定期开展电话随访，了解患者疾病恢复情况并予以个体化的指导。⑦微信群聊，每日微信群聊时间超过1 h，并及时解答患者的问题给予咨询指导，鼓励口腔健康维护较佳者，结合患者实际情况并予以个体化指导，进一步强化患者对口腔健康保健的认识度；针对长期加入群聊者由护士长通过电话随访了解患者的情况，并告知其参与微信健康教育的重要性，鼓励其积极参与。

1.3 观察指标

健康知识掌握度：以该院自制口腔健康教育调查问卷开展评估，主要涉及正确刷牙的方法、饮食注意、突发事件处理、口腔卫生等内容，各项25分，分数与患者健康知识掌握度呈正比。

口腔维护情况：分别于治疗4、8个月测定两组牙龈指数（0～3级评分标准：其中龈缘部位无菌斑为0分；龈缘区域菌斑薄，探针不可见，使用探针可将菌斑刮起为1分；龈缘和邻面出现中等菌斑为分2分；龈沟和龈缘部位存在大量菌斑为3分）、菌斑指数（0～3级评分标准：正常为0分；牙龈轻微水肿，探针未见出血为1分；牙龈轻微水肿，探针轻微出血为2分；存在自发性出血、溃疡者为3分）[3]。

复诊情况：托槽脱落、黏膜损伤、按时复诊。

护理满意度：采取问卷调查方式评定，问卷总分100分，以>90分、75～90分、<75分分别表示满意、一般满意、不满意[4]。满意度=（满意例数+一般满意例数）/35×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握度对比

研究组较对照组健康知识（正确刷牙、饮食注意、突发事件处理、口腔卫生）掌握度评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康知识掌握度对比[（±s），分]

表1 两组患者健康知识掌握度对比[（±s），分]

组别正确刷牙饮食注意突发事件处理 口腔卫生对照组（n=35）研究组（n=35）t值P值15.36±6.32 22.36±6.44 4.589<0.001 13.25±6.21 21.47±5.36 5.928<0.001 14.36±6.22 23.21±5.87 6.121<0.001 17.32±5.96 23.59±6.79 4.105<0.001

2.2 两组患者口腔维护情况对比

干预后研究组较对照组菌斑指数、牙龈指数更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者菌斑指数、牙龈指数对比[（±s），分]

表2 两组患者菌斑指数、牙龈指数对比[（±s），分]

组别菌斑指数干预4个月 干预8个月牙龈指数干预4个月 干预8个月对照组（n=35）研究组（n=35）t值P值1.69±0.43 1.16±0.32 5.849<0.001 2.03±0.35 1.32±0.42 7.682<0.001 1.43±0.45 0.96±0.31 5.088<0.001 1.69±0.35 1.02±0.46 6.587<0.001

2.3 两组患者复诊情况对比

研究组较对照组托槽脱落率、黏膜损伤率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组按时复诊率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组患者复诊情况对比[n(%)]

2.4 两组患者满意度对比

研究组较对照组患者满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度对比

3 讨论

随着年龄的增长人体口腔功能逐渐退化，牙列缺损、牙齿磨损的发生率提高，不仅对患者咀嚼功能、语言功能等造成影响，同时影响外形美观度，导致患者生活质量下降[5]。在社会经济飞速发展、人们生活水平不断提升的背景下，人们对口腔保健的重视度逐渐提高，越来越多的群体接受口腔正畸治疗，但因患者自身健康知识认知度差，自我护理及管理能力不足，发生并发症的风险大，从而影响整体治疗效果。对此需加强患者口腔健康知识教育，提高口腔健康相关知识的认知，增强患者口腔保健的意识及能力，提高治疗效果，预防疾病复发[6-7]。微信平台健康教育是一种规划性、科学化、系统化健康教育方式，为护患沟通搭建有效的平台，基于微信平台开展口腔健康教育，具有时效性、便捷性、互动性的特点，利用微信可以及时解答患者的疑难问题，并在治疗的各个阶段给予相应的指导，及时处理治疗期间各种突发事件，促使患者讲解配合治疗及护理工作，为治疗工作的延续性及有效性提供保障[8-9]。

该研究结果与学者张建兰等[10]人研究结果相一致，其研究中利用移动网络平台开展口腔正畸健康教育，对照组患者正确刷牙、饮食注意、突发事件处理健康教育项目评分（4.40±2.287）分、（5.55±2.721）分、（2.56±1.653）分均高于研究组健康教育项目评分（2.49±1.291）分、（3.09±1.730）分、（1.33±1.164）分，与该次研究结果研究组正确刷牙、饮食注意、突发事件处理健康教育评分（22.36±6.44）分、（21.47±5.36）分、（23.21±5.87）分均高于对照组健康教育评分（15.36±6.32）分、（13.25±6.21）分、（14.36±6.22）分的结果保持一致，可证明研究结果的可靠性。原因是借助微信公众平台开展口腔健康教育，使健康教育内容及形式更加的样化，可为患者提供更具针对性、系统性、全面性的健康教育，有助于患者充分掌握，微信平台具有时效性的特点，可实时为患者解答疑难并进行个体化指导，从而增强患者口腔保健知识掌握水平，能够正确刷牙，注意口腔卫生，及时应对突发事件[11]。研究结果：研究组菌斑指数、牙龈指数、托槽脱落率、黏膜损伤率更低（P＜0.05）。可进一步证实，微信平台口腔健康教育有助于提高患者口腔自我保健能力。原因在于，利用微信平台，采取图片、文字、视频等多样化的方式开展口腔健康教育给予患者相应的指导，普及口腔健康知识，提高患者的认知水平，同时针对疾病治疗的各个阶段给予个体化的指导，及时解答患者的疑难问题，发现并纠正危险因素，最终引导患者形成健康的生活方式，养成口腔健康保健行为习惯，促进疾病恢复，降低托槽脱落等不良事件发生概率。研究结果表明：研究组患者满意度高，疾病复发率对比差异无统计学意义[12-13]。提示：微信平台健康教育的开展提高了口腔正畸患者对健康知识的认知度，维护口腔健康，降低各种意外事件的发生风险，有效改善患者生活质量，为其提供优质、满意的护理服务。此外，微信平台健康教育在患者院外延续性护理干预过程中，借助微信群、微信公众号实施反复性随访或个体化健康行为管控，在增强患者治疗及护理依从性的同时，帮助其形成自我管理意识及能力，且养成良好的口腔保健习惯，将院内护理工作得以延续及补充，可有效提升疾病治疗效果。

综上所述，针对口腔正畸治疗患者开展微信平台健康教育，有助于提高患者健康知识掌握程度，加强口腔维护的能力及意识，定期复诊，避免各种不良事件的发生，从而提高满意度，故可推荐应用。