莫沙必利联合艾司奥美拉唑钠肠溶片治疗咽喉反流性疾病的有效性及对症状缓解时间的影响

马亦飞，顾平，陈自力

1.贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，贵州贵阳550004；2.贵州医科大学附属医院普外科，贵州贵阳550004

咽喉反流性疾病是临床上常见的疾病，它是指胃内容物异常反流至食道，造成食道上括约肌或者黏膜损伤，从而出现咽喉部不同症候表现的疾病[1]。患者临床表现为咽喉疼痛、声嘶、慢性长期性咳嗽、咽异物感、哮喘等，还会伴随反流、烧心等临床症状，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会对患者的生活质量造成影响。目前临床上对于咽喉反流性疾病的治疗，多采用质子泵抑制剂进行，将其单独使用或者联合胃动力药物共同使用，但是临床研究表明，质子泵抑制剂联合胃动力药物共同使用时，会加速胃肠的蠕动，从而导致加速胃内容物排出的效果，进而起到改善咽喉反流性疾病临床表现的作用[2]。该文方便选取2019年3月—2020年3月收治的132例咽喉反流性疾病患者，对莫沙必利联合艾司奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病的有效性及对症状缓解时间的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受治疗的132例咽喉反流性疾病患者，将其分为对照组和观察组，每组66例。

对照组年龄27～66岁，平均（43.5±1.3）岁；病程1～6个月，平均（3.8±1.1）个月；男34例，女32例。观察组年龄26～65岁，平均（43.3±1.2）岁；病程2～6个月，平均（3.5±1.0）个月；男30例，女36例。

患者或家属对研究内知情同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为咽喉反流性疾病；对研究过程认可并且知晓，且为自愿参与研究；该次研究所选病例经过医学伦理委员会批准。

排除标准：先天性心脏病、病毒性心肌炎者；乙肝、肾炎、重症肺炎者；过敏体质者；全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组患者给予莫沙必利治疗。患者口服莫沙必利（国药准字H19990317）治疗，5 mg/次，3次/d，饭前服药。

观察组患者给予莫沙必利+艾司奥美拉唑治疗。①莫沙必利治疗方法与对照组患者相同。②患者口服艾司奥美拉唑钠肠溶片（国药准字H20046379）治疗，20 mg/次，2次/d，饭前30 min服药。

以上两组患者的治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗效果。治疗效果以临床总有效率评估，分为显效（临床症状全部好转，临床指标全部恢复正常）、有效（临床症状大部分好转，临床指标大部分恢复正常）及无效（临床症状没有好转，临床指标也没有改善）3个等级，临床总有效率为显效患者与有效患者数量之和除以总例数的百分比。

②对比两组患者反流症状及反流体征。采用反流症状指数量表（RSI）以及反流体征指数量表（RFS）进行评测。RSI涵盖9项症状，表现声嘶、清嗓、吞咽困难等，每一种症状分值为0～5分，分数越高表示症状越严重；RFS涵盖8项体征：喉水肿、喉室消失、声带水肿等，分数越高表示患者症状越严重。

③对比两组患者的症状缓解时间。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 两组患者反流症状以及反流体征对比

治疗前，两组患者RSI评分和RFS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者RSI评分和RFS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者反流症状以及反流体征对比[（±s）,分]

表2 两组患者反流症状以及反流体征对比[（±s）,分]

组别治疗前RSI 治疗后RSI 治疗前RFS治疗后RFS对照组（n=66）观察组（n=66）t值P值20.31±4.22 20.38±4.21 0.095 0.921 16.87±2.83 11.15±2.54 12.220＜0.001 14.25±3.16 14.27±3.11 0.037 0.975 12.16±2.11 7.45±2.41 11.946＜0.001

2.3 两组患者症状缓解时间对比

观察组患者的症状缓解时间为（4.15±1.14）d，对照组患者的症状缓解时间为（7.75±1.87）d，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（t=13.354，P＜0.05）。

3 讨论

咽喉反流性疾病属于耳鼻咽喉科的常见疾病，患者临床表现多样化，并且缺乏特异性，临床多表现为声带后联合区黏膜增生、肥厚，伴随声带弥漫性充血、水肿等[3]。由于其临床表现与慢性咽喉炎的表现相似，因此容易被误诊或者漏诊。咽喉反流性疾病的发病机制较为复杂，尚无确切的定论，但是其治疗策略一直处于深入研究当中[4]。患者痛苦较大，生活质量和生活品质严重受损，临床需要对此疾病引起足够的重视和关注，并且给予患者积极的措施和手段进行治疗[5]。

莫沙必利是新型促胃肠动力药物之一，它能够与5-HT4受体直接结合，从而刺激胃肠道胆碱能的中间神经元、肌间神经丛[6]，增加乙酞胆碱的释放量，从而促进肠胃的蠕动，缩短胃排空的时间[7]，它还能够增强食管蠕动和食管括约肌功能，对胃内容物反流入食管进行抑制[8]。

艾司奥美拉唑肠溶片是弱碱性药物，它能够在壁细胞酸性环境中发生浓缩，并且被激活，对胃液形成盐酸进行抑制，属于质子泵抑制剂的一种[9]，是奥美拉唑S-异受体，它具有特异性的靶向作用机制，能够减少胃酸的分泌[10]。它还能够减少胃酸及胃蛋自酶的反流对咽喉部的刺激[11]，从而大大降低咽部局部不适症状。将其与莫沙必利联合使用，在治疗咽喉反流性疾病中效果显著。

该文研究中，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的RSI评分RFS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者的症状缓解时间明显少于对照组（P＜0.05）。说明在咽喉反流性疾病的治疗过程当中，采用莫沙必利联合艾司奥美拉唑肠溶片治疗的效果显著,能够有效的改善患者的临床表现，缩短症状缓解时间。该文数据中，观察组临床总有效率为95.45%，与岳芳等[12]在《雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎疗效及安全性》中的数据一致，其文中结果显示，观察组总有效率97.50%较对照组82.50%高(P＜0.05)。

综上所述，莫沙必利联合艾司奥美拉唑肠溶片治疗咽喉反流性疾病具有较高的临床意义和价值，适合在临床进行大面积的实施和推广。