人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用效果分析

徐力

威海光华医院骨科，山东威海264200

骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折在老年人中较为多见，主要是间接外力导致，比如摔倒、下肢忽然扭转时在强力干扰之下外展或是内收引发骨折，或是在直接外部力量对应撞击引发骨折。骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者大粗隆处按压疼痛，具有肿胀表现，患肢长度减少，远处骨折位置保持不正常外旋表现，具有一定功能方面异常情况，患肢运动情况受到限制，难以正常走动[1-2]。为骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者多予以手术方面治疗[3-4]。该文方便选取于2018年3月—2020年5月该院予以手术治疗的62例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象，探析人工关节置换手术治疗计划和内固定手术治疗计划实施在骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者的手术意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院予以手术治疗的62例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者，实行两项组别构建，每组31例。参照组年龄60~77岁，平均（71.36±2.48）岁。研究组年龄61~78岁，平均（71.42±2.57）岁。对比两组骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：予以诊断存在骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折，拟行手术治疗；可耐受手术治疗；该研究所选病例经过伦理委员会批准；患者或是家属知情同意。

排除标准：存在精神疾病；存在恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用内固定手术治疗计划 实施气管插管麻醉操作，在外侧将阔筋膜张肌以及股外侧肌割开，使大粗隆外面和小粗隆之下露出，实施牵引复位操作，使锁定钢板在股骨外面大粗隆下处放入，予以锁定螺钉实施固定操作，对骨折远处实行固定操作，对骨折远处采取锁定螺钉及常规螺钉实施固定，予以缝线。

1.2.2 研究组采用人工关节置换手术治疗计划 实施气管插管麻醉操作，在后外侧对阔筋膜张肌和臀大肌予以分离，使股骨大粗隆和关节囊得以露出，针对股骨颈实施截骨操作，将股骨头拿出，将粗隆骨折块和筋膜予以留下，对粗隆骨折块实施复位操作，使假体柄放入之后采取钢丝实施固定处置，装入假体柄时维持假体股骨头对应中心和粗隆处保持同一水平位置，选用双极股骨头对应型号予以置换，予以缝线。

1.3 观察指标

分析手术操作用时消耗总时长、手术之后卧床所用总时长、住院接受治疗所用总时长，研究执行手术之前和执行手术治疗之后1个月髋关节功能调查分数结果。

选择Harris评估方法对于患者髋关节功能实施调查，共100分，于分数值较低的时候代表患者髋关节功能更差[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者手术操作用时消耗总时长、手术之后卧床所用总时长、住院接受治疗所用总时长对比

研究组手术操作用时消耗总时长、手术之后卧床所用总时长、住院接受治疗所用总时长优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术操作用时消耗总时长、手术之后卧床所用总时长、住院接受治疗所用总时长对比(±s)

表1 两组患者手术操作用时消耗总时长、手术之后卧床所用总时长、住院接受治疗所用总时长对比(±s)

组别手术操作用时消耗总时长（min）手术之后卧床所用总时长（周）住院接受治疗所用总时长（d）参照组（n=31）研究组（n=31）t值P值62.30±4.29 50.42±3.60 11.810<0.001 8.34±0.40 3.70±0.25 54.768<0.001 19.82±2.50 17.40±1.13 4.911<0.001

2.2 两组患者手术前后髋关节功能评分对比

两组术前髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，两组髋关节功能评分高于术前，研究组髋关节功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后髋关节功能评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者手术前后髋关节功能评分对比[(±s)，分]

组别术前术后1个月t值 P值参照组（n=31）研究组（n=31）t值P值62.35±3.30 62.40±3.27 0.059 0.952 76.10±2.36 85.24±1.20 19.221<0.001 18.870 36.508<0.001<0.001

3 讨论

骨质疏松属于代谢相关骨病变，骨质疏松患者容易出现不稳定股骨粗隆间骨折现象，常是间接外力干扰下所导致的骨折，对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者日常生活质量带来严重不良影响[6-7]。针对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者多采取手术治疗干预，常用治疗方式包含内固定手术治疗计划、人工关节置换手术治疗计划等[8-9]。

内固定手术治疗计划采取钢板、金属螺钉、钢丝等，于断骨中或是断骨外侧予以相连接及固定进行治疗，促使骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者骨折处得以复位，不过，其把持力不大，难以得到较好固定处理效果[10-12]。人工关节置换手术治疗计划是采取和人骨关节相似的人工假体予以骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者受损关节置换，可获得良好骨折恢复效果[13-15]。该文研究表示，和内固定手术治疗计划予以相比较，选用人工关节置换手术治疗计划的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者手术操作用时消耗总时长、手术之后卧床所用总时长、住院接受治疗所用总时长（50.42±3.60)min、（3.70±0.25）周、（17.40±1.13）d降低，术后1个月髋关节功能评分（85.24±1.20）分提高。王振等[16]有关研究报告指标显示，观察组卧床时间(4.7±1.9)周少于对照组。和该文对应指标内容具有一定相似的地方，代表该文数据结果具备可靠性。内固定手术治疗计划能够维持骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者骨折得以较好解剖复位，不过，患者术后需长时间卧床休息，对其骨关节相关功能恢复存在负面干扰。人工关节置换手术治疗计划可予以骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者人工支持，促进骨关节相关功能得以良好恢复，促使关节活动情况得以改善，有助于尽早下床走动，减少有关并发症情况，促进机体早期康复。

综上所述，为骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者采取人工关节置换手术治疗计划得到的手术效果较内固定手术治疗计划更好，有助于尽早完成手术操作，促使患者术后尽早下床，减少住院治疗时长，改善髋关节功能。