头孢他啶联合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者血气指标及肺功能的影响

王淼

（南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科 河南南阳 473000）

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统常见的病理性病变，因肺部末梢细支气管的肺组织残气量增多，出现持久性扩张，伴肺泡间质破坏，使肺组织容积增大，弹性减弱[1]。发病后，患者常在体力劳动或活动时出现气短、气促等症状，随着病情恶化，患者在休息时也会出现乏力、气短，严重影响日常生活质量。近年来，随着工业的飞速发展，疾病发病率不断上升，治疗以祛痰药、扩张支气管药物等为主，旨在控制症状，改善肺部功能。本研究将头孢他啶与多索茶碱联合用于治疗慢性阻塞性肺气肿患者，旨在探讨对患者血气指标及肺功能的影响价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年1 月～2021 年1 月我院收治的160 例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组男49 例，女31 例；年龄65～80 岁，平均年龄（72.56±4.57） 岁；病程2～10 年，平均病程（7.32±0.89）年。观察组男50 例，女30 例；年龄65～82 岁，平均年龄（73.89±4.67）岁；病程1～11 年，平均病程（7.42±0.65）年。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 入选标准（1）纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）》[2]中相关诊断；经CT、X 线检查确诊；患者及家属知悉研究目的，自愿签署知情同意书。（2）排除标准：伴肝肾功能异常者；伴恶性肿瘤者；伴免疫性疾病者；本研究涉及药物过敏者；近半年内出现心肌梗死或重大手术者。

1.3 治疗方法两组患者均给予止咳、化痰、补液、吸氧、营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予多索茶碱治疗，200 mg 多索茶碱注射液（国药准字H20083883）缓慢静注，1 次/12 h。观察组给予多索茶碱联合头孢他啶治疗，多索茶碱治疗方案与对照组相同，联合1.0 g 注射用头孢他啶（国药准字H20058864）静脉注射，1 次/12 h。1 周为一个疗程，两组均治疗2 个疗程。治疗期间严密监测患者病情变化，若有异常及时对症处理。

1.4 评价指标（1）肺功能：于治疗前、治疗2 个疗程后对比肺功能指标，包括第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中期流速（MMEF）。（2）血气指标：治疗后3 d，行股动脉穿刺，利用血气分析仪监测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH，记录并对比。

1.5 统计学方法采用SPSS23.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能对比治疗后，两组患者肺功能指标FEV1、FVC、MMEF 均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能对比（ ±s）

表1 两组患者肺功能对比（ ±s）

MMEF（L/s）治疗前 治疗后 t P对照组观察组组别 n FEV1（L）治疗前 治疗后 t P FVC（L）治疗前 治疗后 t P 80 80 4.396 18.791 0.000 0.000 4.578 10.256 0.000 0.000 11.555 19.430 0.000 0.000 tP 1.04±0.12 1.03±0.12 0.527 0.599 1.12±0.11 1.52±0.20 15.674 0.000 2.18±0.24 2.17±0.25 0.258 0.797 2.40±0.36 2.99±0.67 6.938 0.000 0.41±0.11 0.42±0.09 0.629 0.530 0.63±0.13 0.80±0.15 7.660 0.000

2.2 两组患者血气指标对比治疗前，两组患者血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、pH 均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血气指标对比（ ±s）

表2 两组患者血气指标对比（ ±s）

pH治疗前 治疗后 t P对照组观察组组别 n PaCO2（kPa）治疗前 治疗后 t P PaO2（kPa）治疗前 治疗后 t P 80 80 3.822 14.990 0.000 0.000 12.094 16.535 0.000 0.000 25.456 35.629 0.000 0.000 tP 6.20±0.62 6.22±0.63 0.202 0.840 5.88±0.42 5.25±0.36 10.187 0.000 9.22±0.78 9.25±0.79 0.242 0.809 10.77±0.84 11.45±0.89 4.970 0.000 7.31±0.03 7.32±0.04 1.789 0.076 7.40±0.01 7.90±0.14 31.863 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床进行性气道阻塞性疾病，好发于老年人，症状以肺部气流受限、肺功能进行性下降为主，治疗目标为缓解临床症状、控制感染、改善氧代谢状态、提高生活质量[5]。因此，选择合理有效的药物治疗，对改善患者肺功能，提高生活质量具有重要意义。

本研究结果显示，两组患者治疗后肺功能指标FEV1、FVC、MMEF 均升高，且观察组各指标均高于对照组，观察组PaO2、pH 均高于对照组，PaCO2低于对照组。表明将头孢他啶与多索茶碱联合用于治疗慢性阻塞性肺气肿患者，能够明显提高患者肺功能，改善机体氧代谢情况，调节酸碱平衡。分析原因为，头孢他啶是第3 代头孢菌素，属于抗菌性药物，对阳性及阴性菌抗菌效果显著，将其广泛应用于治疗呼吸系统疾病的抗感染中，效果显著。头孢他啶与细菌细胞膜表面青霉素结合蛋白具有高度结合性，使转化酶发生酰化，能够有效抑制细胞壁合成，导致其黏肽无法正常交叉、连接，使细胞分裂与生长受到阻碍，同时导致细胞形态延长，使细胞发生溶菌性死亡，产生较好的抗感染效果，进而显著改善患者通气状态[3～4]。多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，是支气管扩张药物，其松弛支气管平滑肌的作用较茶碱高，主要时间长，且无依赖性，能够使平滑肌细胞内磷酸二酯酶受到抑制，有效松弛支气管平滑肌，最终起到平喘定痉、缓解气流受阻的作用，缓解慢性阻塞性肺气肿导致的可逆性支气管痉挛，与此同时，还具有显著止咳作用[5～6]；此外，多索茶碱能够通过有效阻断腺苷受体，使内源性腺苷引起的支气管平滑肌收缩受到抑制的同时抑制过敏性介质释放；但该药若单独用于治疗时，需增加治疗剂量，易引起患者不良反应较多[7～9]。因此，多索茶碱常与头孢他啶类药物联合治疗慢性阻塞性肺气肿，两种药物联合发挥不同药理机制，从多方面对机体发挥作用，且联合用药能够减少单独用药的剂量，控制临床症状，减少相应的不良反应，进而增强治疗效果，改善患者肺部功能[10]。

综上所述，将头孢他啶与多索茶碱联合用于治疗慢性阻塞性肺气肿患者，能够明显提高患者肺功能，改善患者血气指标，治疗效果显著，值得推广应用。