激励式护理对慢性心力衰竭患者锻炼依从性和生活质量的影响分析

陈学云

（长沙市第三医院，湖南 长沙410000）

慢性心力衰竭是临床常见疾病类型，在老年人群中发病率较高，具有病情进展迅速、发病率高、病死率高等特点，是需长期治疗、调理的疾病[1]。伴随生物-心理-医学模式的不断发展，慢性心力衰竭患者的临床治疗不再仅仅依靠药物治疗，而是更加注重运动、饮食等日常生活干预，从而给临床护理工作提出了更高的要求。临床以往护理干预措施往往缺乏针对性，单纯用药指导、健康宣教以无法满足现阶段慢性心力衰竭患者的护理需求，在提高患者锻炼依从性与生活质量等方面也无法取得理想成效[2]。因此，本研究选取2018年10月到2020年8月间我院收治的110例慢性心力衰竭患者，探讨激励式护理对其锻炼依从性和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月到2020年8月间收治的110例慢性心力衰竭患者，随机将其分为实验组（n=55）、对照组（n=55）。对照组男30例，女25例；年龄47-78岁，平均年龄（64.36±5.34）岁；病程1-6年，平均病程（3.15±1.24）年。实验组男31例，女24例；年龄48-77岁，平均年龄（64.35±5.26）岁；病程1-7年，平均病程（3.56±1.47）年。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组慢性心力衰竭患者实施常规护理干预：为患者开展健康宣教，指导患者饮食，给予患者心理安慰等。

1.2.2 实验组患者实施激励式护理，具体如下：

（1）健康教育：为患者进行一对一健康教育，为患者讲解慢性心力衰竭相关疾病、治疗知识，为患者讲述治疗成功病例，让康复良好患者现身说法，帮助患者建立治疗信心，开展病友联谊会，促进患者相互沟通有益信息，提升治疗信心，通过“对，配合的很好”、“这样做对恢复健康非常有利”等言语鼓励患者，提高患者治疗积极性。

（2）激励式语言：根据患者病情恢复情况予以患者鼓励性语言，语言上一定要避开“恢复不佳”、“无效果”等会对患者情绪造成严重负面影响的词句。应通过“不错，好多了，维持现状不久就能够恢复了”等言语对患者进行支持与鼓励，选取不同类型的激励式语言鼓励患者，在患者疾病反复、出现体征不稳定、并发症时，通过“没什么大不了的”、“别担心”等语言对患者进行安慰。

（3）动作激励：指导并鼓励患者进行适当的体育锻炼，为患者讲解锻炼对疾病的优点，通过轻拍患者后背等方式鼓励患者，让患者主动进行体育锻炼。同时为患者家属讲解激励患者锻炼的重要性与必要性，对患者康复充满信心，进而促进患者家属在日常照顾患者的过程中从行为、言语上激励患者，提升患者依从性。

1.3 观察指标

比较两组锻炼依从性、生活质量。锻炼依从性采用我院自制依从性量表评估，包括乐观情绪、定期锻炼、坚持锻炼、健康生活方式四项，满足全部四项为完全依从，全部不满足为不依从，其余为部分依从。干预前、干预3个月后通过明尼苏达州心力衰竭生活质量调查评分量表（MHL）[3]评价生活质量，包括三个维度，身体维度（满分40分）、情绪维度（满分25分）和其他维度（满分40分），总分0-105分，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

实验组锻炼依从性为98.18%，明显高于对照组的85.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性对比[n(%)]

2.2 两组生活质量对比

两组患者干预前MHL各项评分和总分差异无统计学意义（P＞0.05），实验组干预后情绪维度、其他维度、身体维度、总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别例数（n）情绪维度 身体维度 其他维度 总分实验组对照组t值P值55 55干预前18.23±3.06 17.32±3.22 1.519 0.131干预后23.92±3.61 20.75±3.79 4.491<0.001干预前28.38±3.53 27.44±4.46 1.225 0.223干预后38.68±3.57 32.07±4.43 8.616<0.001干预前26.57±3.56 27.41±2.51 1.430 0.155干预后35.18±4.12 31.71±4.39 4.274<0.001干预前72.52±4.25 71.27±4.18 1.555 0.122干预后88.94±5.33 82.35±6.75 5.682<0.001

3 讨 论

慢性心力衰竭是由于心室长期负荷过重、慢性心脏病变等导致的心肌收缩力减损，最终导致心室充盈功能或泵血功能下降的一种临床综合征，患者主要症状表现为体液潴留、四肢乏力、呼吸困难等，会对患者生活质量水平产生严重影响，甚至危及患者生命安全[4]。大部分慢性心力衰竭患者由于身体条件、家庭限制等因素影响较难坚持体育锻炼，导致患者治疗依从性较差，一定程度上降低患者治疗效果，影响了患者生活质量。

激励能够通过采取针对性措施，激发患者动机和需求，进一步提升其积极性，引导被激励对象开展健康行为，显著发挥其潜在价值[5]。为患者开展激励式护理能够有效引导患者以积极乐观正确的态度面对疾病与治疗，引导患者开展各项对待疾病的有效行为，促进患者对疾病与治疗产生积极性，有效促进患者康复。现阶段激励式护理已被广泛应用于临床护理中，是将患者情绪作为切入点的护理干预方法，护理人员以语言沟通技巧、非语言沟通技巧激励患者，进一步提高患者护理配合积极性，为患者提供家庭支持和社会支持，能够使患者感受到家庭的温暖与关怀，提高患者治疗信心，消除患者负性情绪，显著提升患者自我护理能力，保证患者积极配合相关健康锻炼，进一步提高患者生活质量[6]。本次研究结果数据表明，实验组锻炼依从性（98.18%）明显高于对照组（85.45%）（P＜0.05）；实验组干预后情绪维度、其他维度、身体维度、总评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，激励式护理能够显著提升慢性心力衰竭患者锻炼依从性，促进患者生活质量水平的提升，具有重要的临床指导意义。