ICU心力衰竭患者行微信视频护理对心理状况、感染率的影响研究

唐玉美

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

心力衰竭指因各种心脏疾病进展至终末或严重阶段导致的复杂临床综合征，以心室功能障碍、神经体液调节改变为主要特征，以呼吸困难、体液潴留等为典型症状[1]。ICU心衰患者病情一般都比较危重，治疗期间需限制家属探视，多采取半限制性探视模式，但是，半限制探视仍有可能增加患者感染风险，同时，受疾病影响，患者心理情绪波动情况较大，还会造成心源性休克等不良情况，因此，为改善患者心理状况，降低感染发生风险及几率，需加强临床护理干预[2]。本次研究以2018年10月至2020年10月区间内收治80例ICU心衰病例样本为观察对象，实施不同护理干预模式，比较护理效果与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于2018年10月至2020年10月区间，纳入80例ICU心衰病例样本作为观察对象，以随机单双号法将病例样本分组，单号40例归入对比组，双号40例归入研究组。本研究在经过医院伦理委员会审核批准后展开。

纳入标准：（1）入组对象符合心衰诊断指南与标准[3]；（2）临床病历资料完整、真实；（3）患者及家属知情研究内容、目的，为自愿参与。

排除标准：（1）合并其他严重疾病者；（2）存在语言、听力以及精神等功能障碍者；（3）配合度、依从性较差者；（4）中途脱落或者退出观察者。

1.2 方法

对比组（常规护理）：护理人员根据科室护理常规为患者提供各项基础护理服务，探视以半限制模式为主，家属按照规定时间探视，且需由护理人员陪同，另外，探视时必须穿戴消毒服、鞋套等。

研究组（微信视频护理）：（1）成立微信视频护理小组，接受统一培训，确保小组成员掌握心衰视频干预知识、技巧，为后期护理服务的实施奠定良好基础，若家属无智能手机或者不会使用微信，护理人员可使用医院智能手机进行微信视频护理，同时，对于不会使用微信家属需耐心进行指导。（2）具体操作，首先，当患者入院，建立家属微信群，告知家属微信视频探视相关事宜，护理人员可每天使用手机定时为患者录制视频，并通过微信方式发送至家属，让家属能够及时了解患者情况；其次，护理人员可与家属提前协商确定时间，使用微信视频通话功能与患者进行可视交流、沟通，期间护理人员需全程陪同在旁边，当患者或者家属对病情有疑问时，护理人员需予以全面、详细解答，同时，护理人员根据患者与家属的交流，全面评估其心理状态，了解其真实需求，对于存在问题及时指出并制定解决措施，便于在下次探视期间能够有效解决，一般情况下，视频时长不能超过20min，避免患者劳累，对于特殊情况，可酌情适当延长探视时间，对于昏迷患者，护理人员也应利用微信视频功能定期让家属了解患者实际情况，减轻家属担忧心理。需要注意的是，家属是患者的心理和精神依靠，其心理、情绪状态会对患者造成直接影响，因此，在每次微信视频探视之前，护理人员需先对家属进行劝慰支持，使其能够利用积极心理态度影响和改善患者不良心理和情绪状态，帮助树立治疗信心。

1.3 观察指标

观察分析患者心理状况、感染发生率、护理满意度。心理状况以以焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评价，每个量表均包含20个项目，采取4级评分标准，＜50分为正常，≥50分为存在不同程度焦虑、抑郁[4]；感染主要包括肺部感染、血管内导管感染以及消化道感染等，发生率根据实际发生类型计算，与单个病例无关；护理满意度以自制满意度问卷调查表评价，总满意度为非常满意（≥90分）和基本满意（60-89分）例数之和在总例数中的占比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比分析

两组患者性别、年龄等基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组基线资料对比分析 [n(%)/x±s]

2.2 两组心理状况对比分析

干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组SAS、SDS评分低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组感染发生率对比分析

研究组感染发生率5.00%低于对比组22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组感染发生率对比分析[n(%)]

2.4 两组护理满意度对比分析

研究组护理满意度97.50%高于对比组77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表 2 两组心理状况对比分析（±s，分）

表 2 两组心理状况对比分析（±s，分）

组别对比组研究组t值P值例数（n）40 40干预前61.35±2.12 61.79±2.11 0.930 0.355干预后50.46±2.24 48.16±2.05 4.791<0.001干预前60.57±2.35 60.49±2.42 0.150 0.881干预后51.74±2.19 49.04±2.22 5.476<0.001 SAS评分 SDS评分

表4 两组护理满意度对比分析[n(%)]

3 讨论

心衰病因较多、发病机制复杂，多发于有基础性心脏疾病患者，近年来，受基础性心脏疾病患者数量增加、老龄化进程加快等因素影响，致使心衰发病率出现明显变化，心衰已经成为社会关注的公共卫生问题[5]。重症心衰是心衰最严重情况，平均病死率在40%-50%之间，一般需要入住ICU进行治疗，ICU心衰患者身体免疫力较低，在家属探视期间极易将细菌带入病房引起感染，而一旦发生感染，不仅不利于疾病转归，还会大大增加患者病死率，同时，受探视制约，家属无法及时对患者进行安慰、鼓励，患者将会产生较大心理负担、严重不良情绪，负性心理、情绪又可造成应激反应，加重病情，最终形成恶性循环，由此可见，临床既需要重视感染的预防护理，也应该注意患者的心理干预[6]。

ICU心衰患者常规护理主要是通过限制探视时间控制感染，但是，由于探视时间较短，家属无法全面了解和认知患者情况，无法及时给予患者心理支持，此外，也不能从根本上杜绝感染源，因此，整体护理干预效果不是非常理想，需探寻更加高效、安全的护理干预模式[7]。近年来，网络技术、智能设备在各行各业应用愈加广泛，微信成为当前应用较为普遍的网络交流方式，具有互动性强、使用便捷以及通讯及时等诸多优势，微信视频护理被用于临床护理工作中获得确切效果[8]。本次研究：干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组SAS、SDS评分低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组感染发生率5.00%低于对比组22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度97.50%高于对比组77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果说明微信视频护理在ICU心衰患者中的护理效果卓著，分析原因在于微信视频护理能够延长家属与患者的沟通交流时间，患者可见鼓励性、支持性语言进行有效传达，可为患者提供良好的心理支持和精神依靠，故能够有效改善其不良心理状况，同时，微信视频护理方式从源头杜绝了感染源，所以可以明显降低感染发生率，另外，微信视频护理期间家属能够及时了解和掌握患者情况，也可以更好满足探视需求，因此护理满意度较高。