免疫球蛋白与抗生素联合雾化吸入治疗对感染性肺炎新生儿免疫力及肺功能指标的影响

王太艮，韩俊平，段燕

（惠民县人民医院，山东 滨州 251712）

新生儿感染性肺炎发生率较高，属于临床常见病症，具有发病率高、致死率高的特点，该病发病时临床特异性不强，患儿主要表现为拒奶、体温升高等，均属于不典型临床表现[1]。感染性肺炎若不及时予以有效治疗很可能会并发其他疾病，严重威胁患儿的生命安全，因此，采取高效安全的治疗方法对保障患儿健康具有重要意义[2]。基于此，本研究旨在探究免疫球蛋白与抗生素联合雾化吸入治疗对感染性肺炎新生儿免疫力及肺功能指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月至2019年12月在本院进行治疗的174例感染性肺炎新生儿为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，每组87例。研究组男49例，女38例；年龄4～25 d，平均年龄（14.51±2.57）d；足月儿61例，早产儿26例；阴道顺产49例，剖宫产38例。参照组男48例，女39例；年龄5～26 d，平均年龄（14.62±2.53）d；足月儿63例，早产儿24例；阴道顺产54例，剖宫产33例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患儿均符合《实用新生儿学》[3]中对于新生儿感染性肺炎的诊断标准；经肺部X线检查后确诊为感染性肺炎；患儿家属签署同意书且配合度良好。排除标准：存在严重脏器功能损害患儿；存在精神障碍患儿；中途转院患儿；药物过敏患儿。

1.3 方法 参照组实施免疫球蛋白联合雾化吸入治疗。给予患儿免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限责任公司，国药准字S1097008）肌肉注射，每天1次，每次1.5 mL，连续治疗1周；给予患儿布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）雾化吸入治疗，每天2次，每次1 mL，吸入时间为10～15 min，连续治疗3 d。

研究组在参照组基础上联合抗生素治疗。给予患儿头孢吡肟（南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20080690）静脉滴注治疗，每天2次，每次30 mg/kg，连续治疗1周，其他治疗方法同参照组。

1.4 观察指标及评定标准 ①比较两组治疗有效率，评价标准：患儿体温恢复正常，临床症状基本消失，X线检查后病灶基本完全吸收为显效；患儿体温趋于正常，临床症状明确好转，X线检查后病灶尚未完全吸收为有效；未达到上述标准甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组治疗前后免疫球蛋白指标，包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等。③比较两组治疗前后肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、1秒呼气量（FEV1）以及1秒呼气率（FEV1/FVC）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为98.85%，明显高于参照组的90.80%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组治疗前后免疫球蛋白指标比较 治疗前，两组免疫球蛋白指标比较差异无统计学意义，治疗后，两组免疫球蛋白指标均明显下降，且研究组低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白指标比较（±s，g/L）

表2 两组治疗前后免疫球蛋白指标比较（±s，g/L）

注：IgA，免疫球蛋白A；IgG，免疫球蛋白G；IgM，免疫球蛋白M。与治疗前比较，a P＜0.05；与参照组比较，b P＜0.05

组别研究组参照组例数87 87时间治疗前治疗后治疗前治疗后IgA 1.79±0.32 1.03±0.22ab 1.78±0.33 1.38±0.21a IgG 12.58±2.47 7.14±1.35ab 12.61±2.49 9.81±2.32a IgM 2.80±0.45 1.19±0.36ab 2.78±0.42 1.79±0.35a

2.3 两组肺功能指标比较 治疗后，研究组FVC、FEV1以及FEV1/FVC等肺功能指标改善情况均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能指标比较（±s）

表3 两组肺功能指标比较（±s）

注：FVC，用力肺活量；FEV 1，1秒呼气量；FEV 1/FVC，1秒呼气率

组别研究组对照组t值P值例数87 87 FVC（L）3.47±0.37 2.95±0.41 8.782 0.000 FEV 1（L）2.73±0.40 2.15±0.52 8.246 0.000 FEV/FVC（%）80.05±7.13 71.24±7.48 7.952 0.000

3 讨论

新生儿感染性肺炎发病率较高，且死亡率极高，围生期患儿病死率最高甚至可达20%，已成为新生儿死亡的最重要原因之一。感染性肺炎不仅会严重影响患儿生长发育，而且可能造成免疫系统异常，进而引发其他疾病，不仅如此，因器官发育尚不成熟，肺炎的长时间发展甚至可能造成患儿出现心脏损伤等器官损害，严重威胁患儿生命安全[4]。布地奈德雾化治疗是临床常用方法，通过抑制炎性细胞减少气道炎性反应，改善患儿气道梗阻情况，从而达到治疗效果，但该药起效较慢，患儿治愈时间长，联合其他药物治疗已成为临床研究的新方向[5]。在免疫系统中，免疫球蛋白是其中主要效应因子，可通过与特异性抗原进行反应达到免疫反应调节作用[6]。该药物来自健康人群血清，本身含有抗体，在预防感染、增强抵抗力等方面效果明显，将其运用于新生儿感染性肺炎的治疗能有效增强患儿免疫功能，缓解临床病症，提升治疗效果[7]。有研究表明，与常规单一布地奈德治疗相比，使用免疫球蛋白联合布地奈德雾化治疗新生儿感染性肺炎效果显著[8]。头孢吡肟为4代头孢，抗菌谱更广，对于绿脓杆菌、葡萄球菌、肠杆菌属、嗜血杆菌属等可产生更强抗菌活性，通过与青霉素结合蛋白相结合，抑制细菌的合成及代谢，进而实现抗菌目的[9]。联合头孢吡肟用以新生儿感染性肺炎效果更加明显，且不会增加不良反应，安全性较高[10]。本研究结果显示，研究组治疗有效率为98.95%，明显高于参照组的90.80%（P＜0.05）；治疗后，研究组免疫球蛋白指标及肺功能指标改善情况均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，免疫球蛋白与抗生素联合雾化吸入治疗新生儿感染性肺炎效果显著，能有效缓解临床症状，且在提升患儿免疫力、缩短治疗时间方面具有积极意义，值得临床推广。