辽西北地区部分人群高尿酸血症与高血压的相关性研究

孙伟，尹德春，王琦

（1.阜新市中心医院心内科，辽宁 阜新 123000；2.哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科，黑龙江 哈尔滨 150001）

随着人们生活水平不断提高，不同地区的饮食结构也发生较大变化，近年来，我国心脑血管疾病的发病率和死亡率也呈显著上升趋势，其中死亡率占我国总死亡率已达40%左右，由此可见，高血压已成为一个严重影响人们健康乃至生命安全的疾病。与此同时，我国地域辽阔、民族多样又导致不同地域民族饮食习惯存在多样性，导致各地区高尿酸血症的患病率不同。辽宁西北部地区多以蒙族聚集且属于近海地区，其饮食多以嘌呤物质较高的牛羊肉及海鲜海菜为主，长久习惯性饮食将导致体内摄入的嘌呤物质高且存在代谢障碍，进一步引发高尿酸血症。而人类平均寿命的延长又进一步增加高尿酸血症的发生率，有研究学者自1951年提出尿酸与冠状动脉硬化间可能存在复杂相关作用以来，许多大规模流行病学和临床研究结果也证实了高尿酸还常伴有高血压等，同时，血尿酸水平升高也是诱发冠心病的重要因素[1-4]。为进一步细致性分析引起高血压高尿酸血症的相关因素，有学者围绕膳食模式与高血压高尿酸血症的关系开展相关研究，从饮食角度降低高血压高尿酸血症人群发生率并给出参考性建议[5]。部分研究人员深入分析患者年龄对高血压高尿酸血症的影响[6]。然而更多的研究人员分析，厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平、氯沙坦与厄贝沙坦、苯溴马隆等药物对高血压高尿酸血症治愈机理和临床应用研究[7-10]。但围绕地域性质，特别是辽宁地域特性的患者中有关高尿酸水平与高血压相关性的研究却鲜有报道。基于此，本研究旨在探讨辽西北地区高尿酸血症患者与高血压的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年10月在阜新市中心医院接受治疗的来自辽宁西北地区周边县域的200例高血压患者作为观察组，其中男120例，女80例；年龄45～78岁，平均（55.54±17.66）岁。另选该区域范围内的200名体检血压正常者作为对照组，其中男122名，女78名；年龄42～79岁，平均（53.4±18.26）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。排除标准：恶性肿瘤；肝肾严重疾病；近期使用利尿剂；痛风及其他慢性疾病。依据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压指南IV中收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg作为高血压诊断标准，得到高血压组的血压水平为收缩压（169±12.9）mmHg、舒张压（99±2.9）mmHg；健康组血压水平为收缩压（122±12.2）mmHg、舒张压（83±2.58）mmHg。将血尿酸水平＞416μmol/L作为高尿酸血症的诊断标准。

1.2 方法 空腹采集观察组和对照组的静脉血并检测其血尿酸水平，将观察组分为尿酸正常组和高尿酸血症组。采用全自动生化分析仪比较高尿酸血症组与尿酸正常组总胆固醇（TC）、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血尿酸水平为（475.5±87.20）μmol/L，高于对照组的（342.3±62.35）μmol/L，，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中高尿酸血症72例，尿酸正常48例。高尿酸血症组HDL低于尿酸正常组，TC、GLU、TG、LDL水平均高于尿酸正常组（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关生化指标比较

3 讨论

高血压是一种常见病和多发病，该病早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显持续升高，逐渐会出现各种症状，此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平相关，多数症状在紧张或劳累后可加重，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如治疗不当则会病变成较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等常见高血压并发症。临床流行病学研究表明，有超过80%的高血压患者均伴有血脂异常、糖耐量异常、肥胖及高尿酸血症中的一种或几种心血管病危险因素[11]。高尿酸血症作为代谢综合征的组成成分，与脂质代谢异常、高血压及其他心血管危险因素显著相关。作为核酸代谢产物的尿酸有75%经肾脏排泄，使其在血液的溶解饱和度有限，但肾脏排除功能受损可导致血尿酸升高，而高浓度尿酸可沉积于肾小管和肾间质，通过刺激肾素分泌引起高血压症状[12]。与此同时，高血压作用又可引起肾微动脉硬化，导致血管紧张素（儿茶酚胺）水平上升引起肾血流量降低，诱发局部组织因缺氧产生乳酸堆积。而乳酸与血尿酸的竞争排泄致使尿酸排出量减少[13-14]。血尿酸升高诱发肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）而导致氧化应激，刺激血管平滑肌细胞增殖，引起动脉硬化并增加外周血管的阻力，最终导致高血压恶化[15]。

综上所述，高尿酸血症与高血压的产生、发展及治愈密切相关。患者可通过多饮水并适当增加运动量、改善饮食结构并注意减少摄取高嘌呤和高蛋白食物，采用及早诊断和治疗高尿酸血症及高血压，可降低患者并发症的发生率。