精细化管理对重症医学科外科ICU抢救设备管理效率的影响

孟凡有

（内蒙古赤峰市医院设备科，内蒙古 赤峰 024000）

医学外科重症监护室是医院对危重患者进行集中加强治疗的病房，汇集了医院多种先进的监测设备和治疗仪器[1-2]。目前，临床上用这些仪器设备治疗需要呼吸机辅助呼吸的患者较多，且大手术占比较高[3]。因此，增加了临床抢救设备管理的难度。有效延长抢救设备工作时间，降低故障频率是保证监护室抢救工作顺利进行的必要前提，故必须加强对抢救设备的管理。基于此，本研究旨在探讨精细化管理对重症医学科外科ICU抢救设备管理效率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年至2020年本院重症监护室的20名护士作为研究对象，均实施精细化管理，其中男8名，女12名；年龄21～40岁，平均年龄（33.31±4.61）岁。由于救治的需要，每张病床配有中心供氧、吸引设备各2套，心电监测仪1台。此外，重症监护室的其他仪器还包含转运呼吸机、除颤仪、心脏起搏器、B超诊断仪、降温毯、空气消毒机、微量注射和静脉注射泵、移动监护仪、纤维支气管镜、吸痰器、血气值分析仪、营养泵、心电图仪等。

1.2 方法

1.2.1 现状分析 ①未实施精细化管理前主要存在的问题有：护士对抢救设备仪器质量出现问题后反馈不及时，且在发现问题后未分析原因，并及时解决；②在抢救设备仪器的管理制度方面还不够完善，管理责任落实不具体；③护士对抢救仪器的相关理论知识较缺乏，不了解具体的应用流程，不能正确使用。

1.2.2 精细化管理措施 ①管理理念精细化。完善科室管理制度，将精细化管理理念传递给护理人员，建立一个由总务护士、护士组成的抢救设备管理小组，实施分级管理，其中总务护士负责定期检查，护士负责日常的仪器操作；同时完善各种抢救仪器操作标准作业流程及各种设备管理制度。在实施精细化管理期间，能善于发现问题，并对所出现的问题进行分析总结，修订管理制度，将精细化管理的实质和内涵落实到位。此外，查找抢救设备管理中出现的问题，应用精细化管理理念进行改进，其流程为，先找出关键问题，并对薄弱环节进行分析，总结相关问题，予以持续改进。②抢救设备仪器培训方式精细化。分阶段对护理人员进行培训，在新引进设备时可先对护理骨干、专业组长进行系统化培训，使其先了解新设备的使用方法、性能、保养及维护，以对仪器设备有全面的理解认知，后期再制定详细的培训计划对常规护理人员进行培训。③建立仪器设备的精细化管理制度。规范放置制度：备用仪器要规范化的摆放在病床旁或者仪器准备间，对于需放置在仪器准备间的备用设备仪器进行分类，分成备用和维修，分别放置在固定的专用位置，并对仪器进行编号，要求后期使用后的设备仪器要放回原处。应用登记制度：建立一个规范的仪器使用登记本，主要登记仪器的编号、名称、使用时间、使用者的信息，使用时状态是否正常以及用后是否擦拭消毒等。保养和维修制度：定期安排维修人员对科室的抢救设备仪器进行检查、维修、保养，评估仪器在临床的使用情况，并建立仪器保养、维修登记本，记录每次每台仪器维修的情况，确保每台仪器设备处于良好的备用状态。

1.3 观察指标 ①精细化管理实施前后从操作技术和理论知识方面对ICU护士抢救仪器设备应用情况进行评估、考核，满分100分，得分越高，表明护士在抢救设备仪器的应用情况越好。②观察并记录精细化管理实施前后抢救设备仪器出现故障的次数及使用不当的情况。③采用自制问卷调查表对实施精细化管理前后重症医学科外科ICU护士对抢救仪器的知识掌握程度进行评估，该表重测效度为0.814，满分100分，其中完全掌握85～100分，部分掌握60～84分，未掌握＜60分。掌握度=（完全掌握+基本掌握）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护士抢对救仪器设备应用情况比较 实施后，护士操作技术、理论知识评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后护士对抢救仪器设备应用情况比较（±s，分）

表1 实施前后护士对抢救仪器设备应用情况比较（±s，分）

时间实施前（n=20）实施后（n=20）t值P值操作技术85.23±4.78 93.14±3.12 6.197 0.000理论知识82.91±3.65 94.81±4.23 9.525 0.000

2.2 实施前后仪器故障及使用不当情况比较 实施后，仪器使用不当次数和仪器故障发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实施前后仪器故障及使用不当情况比较[n（%）]

2.3 实施前后护士对抢救仪器的知识掌握率比较 实施后，护士对抢救仪器的知识掌握率高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实施前后护士对抢救仪器的知识掌握率比较[n（%）]

3 讨论

目前，随着科学技术的发展，重症监护室的抢救仪器种类也越来越多，且这些仪器操作复杂、精密度高，价格昂贵[4-5]；加之重症监护室收治的危重病患较多，手术量较大，对监护抢救仪器的使用频率高，导致医护人员的工作量较大，忽略了对抢救仪器的管理。而抢救仪器得不到较好的管理，会严重影响患者的治疗。故对重症监护室的抢救仪器设备实施有效管理对保证患者的有效治疗具有重要意义。

精细化管理是源于发达国家的一种企业管理理念，主要是建立在常规管理基础上，将常规管理引向深处的基本思想和管理模式，主要核心是精、细、准、严[6-7]。本研究结果显示，实施后，护士操作技术、理论知识均高于实施前；实施后，仪器使用不当次数和仪器故障发生率均低于实施前（P＜0.05）；实施后，护士对抢救仪器的知识掌握率高于实施前（P＜0.05），表明精细化管理可有效提高护士的操作技术及理论知识，减少仪器使用不当和仪器故障发生情况。分析原因为，在实际操作过程中，能将管理责任具体化、明确化，要求每个管理者均做到位，发现问题及时纠正，及时处理，从而有效提高护士执行力[8-9]。同时，该管理措施中能对仪器发生故障的原因及使用不当的情况进行分析，从中找出需要改进的地方进行加强管理，能有效提高仪器设备管理的效率[10]；对护理人员进行分阶段培训，可提高护理人员对各种仪器设备的理解认知，提高其对抢救仪器的知识掌握度，能正确的使用设备仪器，减少故障的发生，从而提高工作效率。此外，通过规范仪器设备的放置，对仪器设备进行编号，应用等级制度对仪器设备使用情况进行登记，可明确各仪器的性能及工作状态；并对仪器进行保养和维修，保证仪器处于较好的备用状态，方便护士及时使用，从而提高重症监护室的工作效率。

综上所述，重症医学科外科ICU抢救设备管理中应用精细化管理的效果显著，能提高监护室护士对抢救设备的正确使用率及知识掌握度，有助于提高科室的急救工作效率。