美罗培南在小儿化脓性脑膜炎治疗中的临床应用及CRP、TNF-α水平改善分析

张明海，谢滔，吴志鹏，邓国平

（赣南医学院第一附属医院儿童医学中心，江西 赣州 341000）

化脓性脑膜炎是临床较常见的中枢神经系统严重感染性疾病，好发于婴幼儿人群，严重威胁婴幼儿的生命安全[1]。化脓性脑膜炎主要进行对症支持、药物治疗，临床上以三代头孢噻肟钠为主，疗效显著，然而随着耐药菌的增加，导致临床治疗效果不理想[2]。近期相关研究指出美罗培南对改善化脓性脑膜炎患儿的临床体征及改善炎性介质具有重要作用[3]。基于此，本研究选取本院2017年1月至2020年1月收治的80例小儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，旨在为临床研究提高疾病患儿的治疗质量提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年1月至2020年1月收治的80例小儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组与研究组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄6个月～9岁，平均（4.12±1.52）岁；病程1～28 d，平均（12.43±2.15）d。研究组男22例，女18例；年龄6个月～8岁，平均（4.06±1.34）岁；病程1～30 d，平均病程（12.58±2.19）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患儿经实验室检查确诊为化脓性脑膜炎；年龄6个月～9岁；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：患有原发免疫缺陷的患儿；存在过敏史或对本研究药物过敏的患儿；既往存在颅脑外伤病史或颅脑手术史的患儿。

1.3 方法 两组患儿入院后均接受退热、降颅压、止痉等对症支持治疗，在此基础上，对照组给予注射用三代头孢噻肟钠治疗，用量75 mg/kg，每次6 h，连续治疗1周后复查相关指标。研究组给予注射美罗培南治疗，按照体质量10～20 mg/kg的剂量静脉滴注美罗培南，每次8 h，连续治疗7 d后复查相关指标。

1.4 观察指标及评价标准 ①比较两组治疗前后血清及脑脊液中C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，CRP采用快速免疫透射比浊法测定，TNF-α水平采用双抗体酶联免疫吸附法测定。②临床疗效，评价标准[4]：患儿经治疗后临床体征消失，实验室以及微生物指标检查正常为治愈；患儿经治疗后临床体征明显改善，实验室及微生物指标检查有3项正常为显效；患儿经治疗后临床体征好转，且实验室及微生物指标检查有2项正常为有效；经治疗后临床体征未好转为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/本组总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清CRP、TNF-α水平比较 研究组血清CRP、TNF-α水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血清CRP、TNF-α水平比较（±s）Table 1 Comparision of Serum CRP and TNF-αlevels between the two groups before and after treatment(±s)

表1 两组治疗前后血清CRP、TNF-α水平比较（±s）Table 1 Comparision of Serum CRP and TNF-αlevels between the two groups before and after treatment(±s)

注：CRP，C反应蛋白；TNF-α，肿瘤坏死因子

组别研究组对照组t值P值例数40 40 CRP（mg/L）治疗前80.12±7.01 80.47±7.23 0.220 0.827治疗后26.18±4.01 34.33±6.02 7.126 0.000 TNF-α（ng/L）治疗前34.23±5.24 33.26±5.37 0.818 0.416治疗后17.32±4.21 24.18±5.02 6.662 0.000

2.2 两组治疗前后脑脊液CRP、TNF-α水平比较 研究组脑脊液CRP、TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后脑脊液CRP、TNF-α水平比较（±s）Table 2 Comparison of CRP and TNF-αlevel in cerebrospinal fluid between the two groups before and after treatment(±s)

表2 两组治疗前后脑脊液CRP、TNF-α水平比较（±s）Table 2 Comparison of CRP and TNF-αlevel in cerebrospinal fluid between the two groups before and after treatment(±s)

注：CRP，C反应蛋白；TNF-α，肿瘤坏死因子

组别研究组对照组t值P值例数40 40 CRP（mg/L）治疗前6.23±0.24 6.26±0.37 0.430 0.668治疗后1.32±0.41 3.87±0.56 23.237 0.000 TNF-α（ng/L）治疗前31.12±3.21 31.52±3.47 0.535 0.594治疗后10.26±1.26 17.43±1.54 22.790 0.000

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups

3 讨论

化脓性脑膜炎是儿科常见且多发的疾病类型，主要由化脓性细菌所致的一种急性炎症反应，临床上主要表现为发热、意识障碍、颅内压增高等症状[5]。化脓性脑膜炎患儿若未及时得到有效的处理，不仅会损伤患儿的神经系统，引发硬脑膜下积液、脑脓肿、梗阻性脑积水等并发症，严重时还会危及患儿的生命，导致患儿死亡[6]。因此，临床上加强早期诊断与治疗在降低化脓性脑膜炎患儿的残疾率与死亡率，改善患儿的预后效果具有重要意义[7]。

早期抗生素应用是临床公认的治疗化脓性脑膜炎患儿的主要方法，然而近年来细菌耐药性成为全球性公共卫生问题，且耐药程度不断加剧，影响疾病治疗效果[8]。头孢噻肟钠是第三代头孢菌素，抗菌谱广，可有效抑制大肠埃希菌、流感杆菌、脑膜炎奈瑟菌等[9]。美罗培南是一种抗生素，对革兰阴性菌与革兰阳性菌具有极强的抗菌能力[10-11]。同时，采用静脉滴注方式可使药物穿透血脑屏障，直达中枢神经系统，以快速抑制炎性反应，改善脑部微循环，恢复脑部组织功能，消除机体意识障碍[12-13]。王晓娇[14]研究结果显示，观察组血清CRP、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05），与本研究结果一致，进一步证实了美罗培南在临床中的应用价值。研究组脑脊液CRP、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05），说明美罗培南可有效抑制脑脊液CRP、TNF-α水平，避免脑组织水肿、坏死。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05），与文海杰[15]的研究结果一致，说明美罗培南治疗化脓性脑膜炎效果显著，优于常规治疗。

综上所述，美罗培南治疗化脓性脑膜炎患儿，可明显改善患儿的血清及脑脊液CRP、TNF-α水平，效果显著，值得推广和应用。