消旋卡多曲联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

杨安常

（济宁市第一人民医院泗水院区儿科，山东 济宁 273200）

腹泻为婴幼儿常见疾病，该病多由轮状病毒所引发，主要发病季节为冬、春两季，主要发病年龄为1岁，患儿常表现为呕吐、发热和腹泻。现阶段对于此种疾病并无特效药物，临床主要干预方式为补锌，通过改善患儿机体免疫力，有效促进患儿肠黏膜再生，缓解病情，预防腹泻。有研究指出，采用消旋卡多曲治疗该病，但研究并不深入[1]。基于此，本研究选取本院2018年9月至2019年8月收治的轮状病毒肠炎患儿82例作为研究对象，旨在分析消旋卡多曲联合补锌的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年8月本院收治的轮状病毒肠炎患儿82例，随机单双数法分为两组，各41例。对照组男20例，女21例；年龄4～23个月，平均年龄（12.14±1.41）个月；病程1.30～4.10 d，平均病程（2.05±0.12）d。观察组男21例，女20例；年龄3～24个月，平均年龄（12.26±1.36）个月；病程1.21～4.54 d，平均病程（2.13±0.13）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：患儿符合轮状病毒诊断标准；年龄2～28个月；患儿家属自愿参与本研究。排除标准：食物中毒所引发的腹泻患儿；合并其他胃肠疾病患儿；近期采用其他方式治疗患儿。

1.2 方法 对照组口服蒙脱石散、微生态制剂以及补锌治疗。补锌量为6个月以下患儿每天20 mg，6个月以上每天10 mg，治疗10 d。依据患儿具体症状进行纠正脱水和电解质紊乱干预，同时为患者进行饮食调整和营养液补充。观察组在补锌基础上联合消旋卡多曲（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字H20052603）治疗，每次1.5 mg/kg，每天3次，连续治疗3 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效。显效：治疗后1～2 d，腹泻次数少于每天3次，大便性状恢复正常，症状完全消失；有效：治疗2～3 d，腹泻次数低于每天4次，大便性状得到好转，症状也有改善；无效：治疗后3 d腹泻并无缓解，大便性状和次数无好转。总有效率=显效率+有效率。比较两组临床症状改善时间，包括平均止吐、平均止泻、平均退热、脱水纠正的改善时间。比较两组治疗后心肌酶水平，包括肌酸激酶（CK）、肌酸磷化脢-同功脢（CK-MB）、谷丙转氨酶（AST）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组症状改善时间比较 观察组症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间比较（±s，d）Table 2 Comparison of symptom improvement time between the two groups(±s,d)

表2 两组症状改善时间比较（±s，d）Table 2 Comparison of symptom improvement time between the two groups(±s,d)

组别对照组观察组t值P值例数41 41平均止吐3.29±0.24 1.35±0.31 4.753 0.040平均止泻3.18±0.37 1.51±0.40 5.264 0.023平均退热2.84±0.26 1.28±0.39 4.746 0.039脱水纠正3.44±0.41 1.11±0.17 5.235 0.013

2.3 两组心肌酶水平比较 观察组心肌酶水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心肌酶水平比较（±s，U/L）Table 3 Comparison of myocardial enzyme levels between the two groups(±s,U/L)

表3 两组心肌酶水平比较（±s，U/L）Table 3 Comparison of myocardial enzyme levels between the two groups(±s,U/L)

注：CK，肌酸激酶；CK-MB，肌酸磷化脢-同功脢；AST，谷丙转氨酶

组别对照组观察组t值P值例数41 41 CK 83.29±5.93 114.07±6.92 23.050 0.000 CK-MB 23.66±5.20 33.93±6.10 16.990 0.000 AST 25.88±4.20 37.87±5.22 25.987 0.000

3 讨论

小儿轮状病毒肠炎为常见消化系统疾病，主要通过粪便、口腔和呼吸道传播，发病急，有发热、腹泻等症状，病情严重时主要表现为水电解质紊乱，部分患儿会合并肝功能损伤、脑炎、心肌损伤等，严重威胁患儿生命[2-3]。患儿轮状病毒感染后也会侵犯十二指肠、空肠道黏膜上皮细胞，进而引发肿胀空泡，小肠绒毛吸收消化功能障碍。现阶段并无特效药物，本研究旨在分析补锌和消旋卡多曲的治疗效果[4-5]。

小儿轮状病毒肠炎的治疗方式主要包括抗病毒药物和胃肠黏膜保护剂、补液治疗。其中锌为人体必须微量元素，也为维持人体免疫功能的重要元素，可有效促进人体生长发育，对于肠炎患儿也可进行适当补锌，有效降低一氧化氮水平进而保护肠黏膜[6-7]，也可降低胃肠激素分泌，促使胃肠钠离子吸收。近年随着研究逐步深入，提出采用消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎[8-9]。此种药物为新型抗腹泻型药物，主要作用机制为调节脑啡肽活性，也使内源性脑啡肽被降解，可有效延长脑啡肽活性，抑制水电解质分泌。同时也有学者指出，此种药物可有效减少患者腹泻和排泄量，降低水电解质丢失，同时治疗安全性较高。且研究发现，消旋卡多曲可有效减少患者胃酸分泌，降低对胃黏膜损伤刺激，便于肠道绒毛恢复[10-11]。同时也可有效抑制各种炎性介质释放，减少黏膜炎性水肿，缓解临床症状。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。分析其原因为，进行补锌和消旋卡多曲治疗时，患者不仅可维持自身水电解质平衡，而且可有效控制轮状病毒，因此，治疗效果显著。此外，观察组平均止吐、平均止泻等症状改善时间显著短于对照组（P＜0.05）。分析原因为，由于患儿进行联合治疗时起效时间短，且对症治疗可有效改善临床症状。有研究结果证明，联合补锌和消旋卡多曲治疗可有效提升起效时间，与本研究结果一致[12]。本研究中，观察组心肌酶水平高于对照组（P＜0.05），分析认为心肌酶水平改善与胃肠功能得到提升，细胞功能得到优化有关。

综上所述，消旋卡多曲联合补锌治疗轮状病毒肠炎患儿疗效显著，可缩短起效时间，改善心肌酶指标，具有临床应用价值。