中药熏洗配合功能锻炼对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的疗效观察

张玉龙，董林

（甘肃中医药大学，甘肃省中医院中医骨科，甘肃 兰州 730050）

腰椎间盘突出症主要由发生变性的腰椎间盘纤维环、髓核和软骨板等结构引起，导致严重的临床症状，如髓核组织脱垂，纤维环破坏从而导致脊髓神经根受压，患者的疼痛感较强，生活质量显著下降，为临床常见疾病[1]。本研究旨在探究中药熏洗联合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3—11月本院收治的100例腰椎间盘突出症（腰腿痛）患者为研究对象，按就诊顺序分为观察组与对照组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄26～72岁，平均年龄（49.6±3.2）岁。对照组男23例，女27例；年龄29～73岁，平均年龄（48.6±3.3）岁。

1.2 方法 对照组给予腰椎间盘突出症保守治疗，给予20%甘露醇（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020496）250 mL+地塞米松（江西德成制药有限公司，国药准字H36022083）5 mg混合静脉滴注。观察组在对照组基础上联合中药熏洗联合功能锻炼治疗，具体方法如下：①中药熏洗，患者平躺至治疗床上，采用中药对其患处反复熏洗，每天2次，每次30 min，2周为1个疗程。中药组成包括生川乌、生草乌、花椒、苏木、防风各10 g，桑枝、当归、伸筋草、透骨草各30 g，川继15 g，加入按比例调制的醋与黄酒，煮沸后换文火再煎煮30 min，熏洗时温度控制在40℃左右。②功能锻炼，A.直腿抬高训练：嘱患者双下肢旋转抬高、幅度从低逐渐过渡到高，次数逐渐增加，由每天20次增加至每天50次，该训练适用于病情稳定期；B.腰背肌训练：取仰卧位，患者用肘部（双侧）、足部（双侧）、头5点着力，颈部不可用力，臀部尽量抬高，腹部向上突出如拱桥，次数逐渐增加，由每天20次增加至每天50次；C.腹肌训练：嘱取仰卧位，患者上半身前屈不可贴近床面，双手抱头，屈髋屈膝，反复伸直放下，由每天20次增加至每天50次；D.倒退走路训练：嘱患者每天在开阔的地方进行倒退走路训练，每次0.5～1 h。③腰椎间盘突出症保守治疗同对照组。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及腰腿痛评分。①临床疗效：腰腿痛症状基本消失，患处无压痛点，身体机能恢复正常水平为显效；腰腿痛症状有效缓解，身体机能趋于正常为有效；腰腿痛症状无明显改善甚至加重，身体机能无明显变化甚至下降为无效。总有效率=显效率+有效率。②采用VAS评分评价腰腿痛程度，总分10分，≥7分为剧烈疼痛；4～6分为比较疼痛；0～3分为一般程度的疼痛，得分越高表明疼痛越严重[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腰腿痛症状的临床疗效比较 观察组腰腿痛症状较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组腰腿痛症状的临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy of lumbago and leg pain symptoms between the two groups[n(%)]

2.2 两组腰腿痛评分比较 治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腰腿痛评分比较（±s）Table 2 Comparison of lumbago and leg pain scores between the two groups(±s)

表2 两组腰腿痛评分比较（±s）Table 2 Comparison of lumbago and leg pain scores between the two groups(±s)

组别观察组对照组t值P值例数50 50治疗前8.36±1.23 8.42±1.24 0.82＞0.05治疗后2.16±1.02 5.14±1.23 7.03＜0.05

3 讨论

随着医疗理念和技术的不断发展进步，手术治疗腰椎间盘突出症的方法越来越普遍，尽管手术治疗效果被患者所认可，但术后可能引发各种并发症，严重影响患者的预后和康复效果。腰椎间盘突出症患者术后引发的腰腿痛主要由于患者术中椎间盘纤维环的破裂，导致大量致敏物质分泌，对患者脊髓神经产生较大的刺激所造成的[3-4]。中药熏洗的治疗方法对这类腰椎术后并发症的疼痛及病情缓解有很大的帮助，主要通过中药煎服后，将药液熏蒸和药包热敷于患者的腰背部，使药力和热力通过皮肤黏膜渗透到病处，具有活血化瘀、疏通腠理、调和气血、清热解毒、温通经脉、消肿止痛、祛风通络等功效[5-6]。当利用药物熏洗患处时，通过药物的温热刺激，使皮肤及软组织血管扩张，促进局部和周身的血液及淋巴循环，促进新陈代谢，以缓解局部组织的症状和营养全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能[7-8]，达到“通则不痛”的治疗目的。同时联合功能锻炼，有效缓解病情[9]。其中直腿抬高训练，可同时训练股四头肌、髂腰肌、腹肌等肌肉，有效防止神经根粘连，增加神经兴奋阈值；腰背肌训练，可减轻椎间盘负荷，增强周围肌肉和韧带的力量，保持脊椎的稳定性；腹肌训练，腹肌持久强烈收缩会增加腹内压力，降低椎间盘的轴间压力，当腹内压升高时，可减少30%的椎间盘压力[10-11]；倒退走路训练可有效训练到腰背肌和下肢肌群，有利于患者康复。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腰腿痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药熏洗联合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状，疗效显著，可减少服用药物所带来的不良反应，有助于提高临床效果，且操作简单，值得临床推广应用[12-13]。