优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析

张倩倩

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 833200）

0 引言

作为血液透析患者的生命线，动静脉内瘘术能够搭构起长期血管通路，而有效的血管通路会对血液透析的效果产生最大程度的作用，执行肾脏替代治疗的终末期肾病患者使用频率最高的便是血液透析[1]。如果血液透析要充分发挥出效果，那么构建与维持良好的血管通路是必要条件之一[2]。而进行过动静脉内瘘术后血液透析的患者并发症多发，生活质量受到严重影响，深刻影响了治疗效果。有效的护理则能够切实地改善这一状态，促使患者尽早康复。本文将立足于优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2015年7月至2020年7月收治的384例动静脉内瘘术后血透患者作为研究的样本。384例按数字表法分为两组：观察组（192例）与对照组（192例）。观察组年龄21~72岁，平均（46.67±24.61）岁，男性97 例，女性95例，原发病是多囊肾14例、高血压肾病13例、糖尿病肾病32例、慢性肾炎128例、其他原因5例；对照组年龄22~72岁，平均（47.59±24.21）岁，男性94例，女性98例，原发病是多囊肾8例、高血压肾病31例、糖尿病肾病20例、慢性肾炎132例、其他原因1例。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组执行常规护理干预，对观察组在常规护理的基础上执行优质护理干预，观察组的具体方法如下。

1.2.1 动静脉内瘘术与血透护理

首先，护理人员需要实时地观察并有效指导患者肢体的放置位置，严密防范患者于造瘘侧展开输液与抽血，包扎过紧，与遭压迫。其次，护理人员需要保证患者上肢的卫生与干燥，制止其对上肢抓挠，以预防溃疡与破裂情况。最后，血透治疗期间，护理人员需要细致注意其末梢血管充盈与临床表现，监测患者有无四肢麻木、呼吸困难、心慌、胸闷等情况。并提前做好相应的应对措施。

1.2.2 组建专门的优质护理服务护理小组

医院采用责任制与分层级管理，按层级组建专门的优质护理小组，并定期进行相关的专业培训。医院同时也需建立健全相关的激励与考核体制。定期召开总结会议与举办护理竞技比赛。

1.2.3 健康教育与心理护理

首先，护理人员在患者入院时，就需要第一时间地利用穿插形式与多种方式对其与家属进行疾病知识的科普，科普方式可采用诸如微信群、健康宣传小册、座谈会等形式。其次，护理人员也需要重视患者及其家属的知情权，让其清楚每日护理的重要性。再则，护理人员需要同患者及其家属构筑好良好的交流平台，取得他们的信任。最后，一旦发现患者出现消极情绪，护理人员需及时地对其进行心理疏导，并引导家属给予配合。

1.2.4 环境护理

护理人员需要围绕患者的体感调节病房的温度与湿度，科学地进行室内通风，还需要有效控制病房的噪音情况。有条件时为患者播发其喜欢的舒缓音乐，摆放患者喜欢的室内装饰。同时护理人员需严格遵循无菌操作原则进行护理，还需安排好病房的净洁与消毒工作。

1.2.5 出院指导

首先，护理人员在患者出院前1 d时，需要以问答的形式来考察患者及其家属对自我护理知识的了解程度，并科学地对患者及其家属有误与欠缺的知识进行补充。其次，护理人员还需要在取得患者及其家属的同意下获得对方的联系方式，以便后续的延续性护理。

1.3 观察标准

（1）组间统计护理后并发症情况，其中囊括穿刺处渗血、局部肿胀、闭塞、感染。（2）对比两组自我护理知识掌握情况，利用自制自我护理知识调查问卷进行检测，实行百分制，其中熟练为90~100分，一般为65~89分，不熟为0~64分，其中自我护理知识总掌握率=（熟练+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计数资料比较实行χ2检验，以率（%）表示，计量数据通过t检验，以均数±标准差（）表示，其中（P＜0.05）显示具备差异，因此具备统计学意义。

2 结果

2.1 护理后并发症情况

如表1所示，利用优质护理的观察组并发症总发生率低于使用常规护理对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间护理后并发症情况统计[n(%)]

2.2 两组患者自我护理知识掌握情况对比

如表2所示，利用优质护理的观察组自我护理知识总掌握率高于使用常规护理对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组自我护理知识掌握情况对比[n(%)]

3 讨论

优质护理服务是一款“将以人为本”作为理念的护理模式，将患者的“康复”作为护理的目的。该护理模式透过专门的动静脉内瘘术与血透护理、组建专门的优质护理服务护理小组、健康教育与心理护理、环境护理、出院指导能有针对性地提高内瘘的使用时长，保障良好的护理质量。该研究结论也显示利用优质护理的观察组并发症总发生率与自我护理知识总掌握率的数据均优于使用常规护理对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。且该实验结论同唐喜等[3]和吕霞[4]的实验结论基本一致，进一步佐证了优质护理的使用价值。这也非常得益于在心理护理与健康教育中能够提高患者及其家属对疾病与对应治疗措施的认知程度，并能够及时地处理患者因为血透带给患者的压力而产生的消极心理，由此提高患者的治疗依从性与自我护理水平。而组建专门的优质护理服务护理小组并建立责任制、激励机制等则能让护理工作更为系统化，提高护理人员的综合素质和保证护理质量，再配合动静脉内瘘术与血透护理能够有效地减低患者并发症的出现概率[5-7]。而环境护理通过维持病房的卫生与保障患者的舒适度，在提高治疗与护理安全性的同时给患者舒心的透析环境，也一定程度改善了患者的消极心理[8]。而有效的出院指导则能够让患者针对动静脉内瘘的护理技术与监察方式更为敏感，提高患者及其家属的家庭护理能力，进而促使患者的生存质量得到改善。

综上，于动静脉内瘘术后血透患者中有效地利用优质护理服务能够切实地减低并发症引发的风险系数，还能提高患者的自我护理能力，从而能进一步提高治疗的安全性。十分值得临床推广。