评价健康教育在老年髋部骨折患者护理中的应用价值

项泽菊

（贵州省安顺市平坝区人民医院，贵州 安顺 561100）

0 引言

随着年龄的增大，人体的骨骼会产生很多退行性变化，强度和韧劲均会下降，容易产生骨折[1]。骨质疏松是老年人常见的病症，髋部骨折是老年骨质疏松患者常见的并发症，该病的主要治疗手段是手术治疗[2]。由于老年人的免疫力及自我管理能力较差，需要在治疗过程中辅助以有效的护理以提高手术治疗的效果，本研究即分析评价健康教育在老年髋部骨折患者护理中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年6月我院骨科收治的老年髋部骨折患者50例作为研究对象，根据住院期间实施护理模式的不同，将这50例患者分为对照组和观察组，对照组患者25例，男15例，女10例，年龄55~90岁，平均（73.16±5.24）岁，骨折原因：跌伤15例，高处坠落5例，重物压力导致5例，接受常规护理，观察组患者25例，男16例，女9例，年龄57~87岁，平均（75.11±6.72）岁，骨折原因：跌伤17例，高处坠落4例，重物压力导致4例，在常规护理的基础上实施健康教育。两组患者一般资料如骨折原因等经分析显示其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究的流程及注意事项均已知悉，签署同意书。获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，具体为：患者入院后对其进行髋部骨折相关知识的宣教，包括基础知识、治疗方法及日常护理注意事项，术后对患者进行常规护理，并根据其恢复情况开始进行康复训练，护理人员予以康复指导。

观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育。（1）心理指导。老年髋部骨折患者在康复期间需要长时间卧床，卧床期间患者的自理能力下降，需要承受较大的生理和心理压力，同时骨折的疼痛也对患者造成较大的影响，导致患者极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响康复进程。因此，护理人员需要与患者进行耐心的沟通与交流，了解其负面情绪的来源，并针对性进行开导，使患者保持良好的心理状态，积极进行康复锻炼。（2）饮食指导。老年人髋部骨折其主要原因是老年人骨质疏松，因此，患者在饮食方面应该尤为注意，首先，每天要摄入足够的钙质以抑制骨质疏松，相关研究显示，老年人每天需要补充400 mg的钙，日常饮食方面应该多食用牛奶、豆制品等高钙食物，禁止食用高热量、高脂肪的食物；其次，注意维生素尤其是维生素D的摄入，维生素D能够促进人体对钙的吸收，提高人体内钙的含量，从而有效预防骨质疏松，降低发生髋部骨折的风险。老年髋部骨折患者每天应该摄入的维生素D含量800~1200 IU，同时在饮食方面应该多食用水果蔬菜以补充维生素。（3）运动指导。为尽早恢复正常生活，髋部骨折患者应进行适当的运动锻炼，护理人员根据其实际情况安排运动训练，如进行适当的肌肉锻炼，以增强肌肉的收缩能力，进而抑制骨丢失，维持骨密度。术后3 d开始进行髋部及踝部的屈伸训练，程度以患者不感到疲惫为宜；术后5 d可开始进行负重训练。患者锻炼过程中对其进行鼓励、运动姿势的指导，使其保持积极的心态进行康复治疗。（4）健康宣教。患者入院后，护理人员需要对其进行针对性健康知识宣教，内容包括髋部骨折的原因、临床症状、日常护理注意事项等，以及手术治疗的具体流程、费用、注意事项等，为确保患者的认知充分，使用视频等方式辅助讲解，并发放宣传手册。在整个住院期间，应该反复加强患者的自我认知，出院后，定期进行随访，并就疾病的相关知识对患者进行提问，以巩固其认知。（5）安全指导。老年髋部骨折多是由于老年人骨质疏松跌倒所致，因此应该加强对患者的安全指导，包括日常户外行走建议穿防滑鞋，上下楼梯紧握扶梯，家里的地板尤其是卫生间使用防滑垫等，对于本身就存在行走障碍的老年患者，应嘱咐家属为其配备拐杖，出门应有家属陪伴。

1.3 观察指标

（1）待患者出院后随访期间对其生活质量各项目（心理状态、生理状态、社会适应度）进行评分；（2）记录患者对自身疾病认知是否充分，包括饮食注意事项、运动方法、日常护理知识、疾病相关，计算认知率；（3）护理满意度指标：非常满意-护理态度好，认知充分，康复效果好；比较满意-护理态度较好，认知较为充分，康复效果较好；不满意-护理态度差，认知不足，或康复效果差。护理满意率=（非常满意+比较满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋部骨折患者护理满意率对比

观察组护理满意率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表 1。

表1 两组髋部骨折患者护理满意率对比[n(%)]

2.2 两组髋部骨折患者生活质量对比

观察组生活质量各项目评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表 2。

表2 两组髋部骨折患者生活质量对比（ , 分）

表2 两组髋部骨折患者生活质量对比（ , 分）

组别 例数 心理状态 生理状态 社会适应度观察组 25 85.53±6.26 86.15±7.41 75.34±6.60对照组 25 78.81±6.35 79.95±8.07 70.29±5.82 t 3.768 2.830 2.870 P 0.000 0.007 0.006

2.3 两组髋部骨折患者自我认知对比

观察组对自身疾病的认知率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表 3。

表3 两组髋部骨折患者自我认知对比[n(%)]

3 讨论

骨质疏松性骨折是老年患者的常见疾病，而髋部骨折是骨质疏松症骨折中较为严重的骨折类型，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点[3]。该病临床常见的病因多与遗传、钙素缺乏以及患者嗜酒等因素有关[4]。临床治疗髋部骨折多采取保守治疗或手术治疗，但是老年患者骨折愈合的时间比年轻人长，骨折后卧床期易发生呼吸道感染、压疮等并发症，因此需要对患者实施有效的护理以促进其疾病的治疗效果[5]。

常规护理能使患者的肢体功能得到有效锻炼，但是缺乏对老年患者针对性的健康教育，导致患者对疾病的认知度不够，影响康复进程[6]。健康教育护理注重对患者的生理康复护理，也重视老年患者对各种护理知识的掌握度[7]。现阶段的临床健康教育通常采取路径式健康教育、问答式教育、程序化宣教以及宣传手册等[8]。

本研究中，采用健康教育护理的观察组患者对护理的满意度明显高于采用常规护理的对照组，并且观察组患者的自身疾病的认知程度以及康复后的生活质量均优于对照组。

综上所述，对老年髋部骨折患者实施健康教育，能提高患者对疾病的认知度，提高其生活质量，值得临床借鉴。