探讨彩色多普勒超声对乳腺结节良恶性的诊断价值

侍静，刘宝

（1.灌云县中医院，江苏 连云港 222299；2.徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

0 引言

乳腺结节属于临床发生率较高的乳腺病症的一类，主要包括乳腺增生、导管内乳头状瘤、乳腺癌等[1]。其主要的症状为乳房肿块、乳房肿物，目前由于病变性质存在差异，因此在临床上的治疗方式也有一定的不同。在治疗之前，需要采用更有效的诊断方式，才能为治疗提供可靠的信息支持[2]。本文就彩色多普勒超声诊断结果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2021年1月就诊的50例乳腺结节患者作为研究对象，所有患者均采用彩色多普勒超声进行诊断，将手术病理诊断结果作为金标准；年龄25~62岁，平均（43.59±1.45）岁；病理诊断结果，其中乳腺良性结节、恶性结节分别为38例、12例。

纳入标准：①自愿参与且签署知情同意书。②经诊断，患者确诊为乳腺结节。

排除标准：①在检查期间无法配合或存在认知异常患者；②处于哺乳期、妊娠期妇女。

1.2 方法

所有患者均采用GE LOGIQ E9，西门子X-3OOP彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，选择线阵探头，将探头频率设置为5.0~7.5 MHz。协助患者行平卧位，将双手上举或置于枕后部，将乳房及腋窝充分地暴露。针对乳房较大者，则需要采用双手将乳房上托，选择侧卧位完成检查；若患者出现病变部位肿块体积较大情况，则需要选择腹部探头进行检查。主要选择的扫描方式包括横切法、放射状扫查法、斜切法等。首先对患者采用二维超声诊断，主要观察患者乳腺结节边缘、大小、回声等情况后进行初步诊断，随后采用彩色多普勒超声进行诊断，对结节内部、血流情况进行观察，对肿块血流供应情况、血流信号等进行诊断。

乳腺恶性结节诊断标准：乳腺结节边缘较粗糙，呈现不规则形态，且组织出现浸润，肿块内部回声不均匀，同时在其后方有回声衰减情况。

乳腺良性结节诊断标准：乳腺结节边缘规则且平整，能够清晰地看到肿块边界，不存在组织浸润情况，肿块内部回声均匀，后方回声正常。

1.3 效果判定

（1）比较超声诊断与病理诊断结果；（2）比较良性与恶性结节血流信号情况，0级则代表无血流通过；Ⅰ级证明有少量血流通过；Ⅱ级说明有中等量血流通过，并且能够看见少量血管；Ⅲ级则说明血量丰富，并且能够看见4条以上的血管。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较超声诊断与病理诊断结果

表1所示，在50例患者中，通过手术病理诊断结果检查出38例为良性结节，12例为恶性结节。在经过彩色多普勒超声进行诊断，诊断出34例良性结节，10例恶性结节，诊断准确率为 88.00%[（34+10）/50]，特异度为 89.47%（34/38），敏感度为83.33%（10/12）。

表1 比较彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果（n）

2.2 比较良性与恶性结节血流信号情况

表2所示，在所有良性结节患者中，存在血流信号为0级患者为30例（88.24%），Ⅰ级为3例（8.82%），Ⅱ级为1例（2.94%），Ⅲ级为0例（0%）；在恶性结节患者中，存在血流信号为0级患者为0例（0%），Ⅰ级为2例（20.00%），Ⅱ级为5例（50.00%），Ⅲ级为3例（30.00%），由此可见，乳腺良性结节血流0级、Ⅰ级率高于恶性结节（P＜0.05）。

表2 比较良性与恶性结节血流信号情况[n(%)]

3 讨论

近年来，乳腺疾病发病率呈现出不断增长的趋势，并且发病年龄逐渐降低，给女性群体的健康状况造成极大的威胁[3]。乳腺结节可能属于正常腺体或者良恶性肿瘤，一般对乳腺良恶性结节进行评估后可分为0~6类，从0~6类可显示结节恶性程度越高。目前针对乳腺结节的产生原因进行分析，主要包括乳房感染、损伤，内分泌技术紊乱、基因突变等；其中乳房感染属于一种良性病变，其主要症状为乳头存在分泌物，主要常发生在哺乳期妇女中；其次为脂肪坏死，其症状主要表现为脂肪沉淀，一般因意外或手术创伤所导致；此外还有纤维囊性变、纤维腺瘤，均属于良性病变；恶性肿瘤则属于恶性病变，表现为乳房呈现不规则形状，边界不清晰，结节质地坚硬，主要会产生于绝经期妇女中[4-5]。

通常在对乳腺良恶性结节进行检查时，主要由医护人员进行检查，对良恶性情况进行判断，或者采用X线、MRI、病理学检查等，其中最为准确的为病理切片活检，但是由于此检查方式会对患者身体造成一定的伤害，同时检查花费时间较长，工作量大，并且检查成本高，可能会影响患者检查积极性，在临床上的接受度较低[6-7]。伴随医疗技术水平地不断提高，目前超声诊断在临床上的运用更加广泛，彩色多普勒超声主要对结节数量、位置、边界等情况进行观察，并且能够展示病灶内部血流信号情况，对于治疗具有积极作用[8]。

在50例患者中，通过手术病理诊断结果检查出38例为良性结节，12例为恶性结节。在经过彩色多普勒超声进行诊断，诊断出34例良性结节，10例恶性结节，诊断准确率为88.00%[（34+10）/50]，特异度为 89.47%（34/38），敏感度为83.33%（10/12）；说明在采用彩色多普勒超声进行诊断后，与金标准结果进行比较，准确率、特异度、敏感度差异较小，能够对诊断提供可靠的信息支持。在所有良性结节患者中，存在血流信号为0级患者为30例（88.24%），Ⅰ级为3例（8.82%），Ⅱ级为1例（2.94%），Ⅲ级为0例（0%）；在恶性结节患者中，存在血流信号为0级患者为0例（0%），Ⅰ级为2例（20.00%），Ⅱ级为5例（50.00%），Ⅲ级为 3例（30.00%）。正常乳腺组织中的血管纤细，在经超声检查后可展示为血流较慢，血流分布较少，信号微弱；但是恶性肿瘤的生长速度快，新生血管较多，血流丰富，因此表现为血流速度快、信号较强，阻力大；彩色多普勒超声利用其分辨率较高的探头，能够对结节内部血流速度进行展示，若不存在病变情况，则其血流信号较微弱，若出现恶性结节，则血流信号较强烈，因此可给予主治医生可靠的信息支持，对患者的治疗具有积极作用。

综上所述，在选择彩色多普勒超声对乳腺结节良恶性进行诊断时，具有较高的临床价值，值得推广。