1.5T核磁共振在前置胎盘诊断中的临床价值研究

齐晓飞

（河北省邯郸市磁县人民医院 影像科，河北 邯郸 056500）

0 引言

女性在妊娠期间，如果出现胎盘边缘位置比胎先露的位置低，胎盘附着于子宫下段，其下缘部分达到甚至覆盖到宫颈内口，那么该症状被称之为前置胎盘[1]。前置胎盘是指胎盘处于异常位置，是女性妊娠期容易出现的一种并发症，也是女性在妊娠期间阴道流血的主要原因之一。如今，我国女性患前置胎盘的概率逐年上升，对产妇和婴儿的健康都带有极大的威胁，因此前置胎盘的诊断对孕妇的治疗有着非常关键的作用[2]。临床上多采用超声、核磁共振或血清生化的方式对孕妇是否患有前置胎盘进行诊断。其中，超声诊断的方式最为常见。但是超声诊断由于受到多种因素影响，存在的误诊、漏诊较大[3]。因此，我院采用核磁共振的方式对疑似患有前置胎盘症状的孕妇进行检查并做出研究，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

将2017年10月至2020年10月在我院妇产科进行前置胎盘诊断的孕妇共28例作为研究对象，孕妇年龄在22~38岁，平均（28.57±2.49）岁；怀孕时间28~35周，平均（31.33±1.87）周；其中，初次怀孕人数11例，二次及以上怀孕人数17例；进行剖宫产的患者12例，流产或者存在刮宫史的孕妇5例，通过辅助生殖技术生产的孕妇3例，妊娠期间阴道有不同程度出血的孕妇15例。28例孕妇经过B超诊断均未患前置胎盘，但被高度怀疑为前置胎盘患者。此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

1.2 检查方式

对28例孕妇全部进行1.5T核磁共振诊断。采用飞利浦Achieva 1.5T高性能双梯度磁共振对孕妇进行扫描，所有孕妇均呈仰卧状，对孕妇的腹部冠状位和矢状位进行来回扫描，扫描时间为50 s，厚度为7 mm，间隔距离1 mm；对患者的子宫下部到盆腔边缘，再到两侧的腹壁软组织进行扫描，观察孕妇的宫颈内口是否有出血的现象，观察胎盘内是否有流血现象。如果胎盘出现粘连或植入的情况，还需要进行切面扫描。整个扫描过程需保持与子宫壁呈相互垂直的状态，其扫描结果由4名资深的影像医师对其进行诊断分析，然后讨论得出一致的诊断结果。

1.3 诊断标准

将诊断结果分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘（①孕妇的子宫颈内口被胎盘全部覆盖，确诊为完全性前置胎盘；②孕妇的子宫颈内口被胎盘覆盖一部分，确诊为部分性前置胎盘；③胎盘达到宫颈内口，没有覆盖宫颈内口称为边缘性前置胎盘；④胎盘下缘与宫颈内口的距离＜20 mm，称为低置胎盘）。对孕妇进行诊断结果满意度调查，分为非常满意、基本满意和不满意，满分为100分，80分及80分以上为非常满意，60~79分为基本满意，60分以下为不满意。（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%=总满意率。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 22.0统计学软件对实验的数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，计量资料用（）表示，选择t检验，用P＜0.05表示统计学意义上存在差异。

2 结果

2.1 孕妇的诊断结果

孕妇经过1.5T核磁共振诊断后，其诊断的准确性达到92.86%，敏感度为92.31%，特异度为93.33%（将手术或临床诊断的结果作为金标准），其详细数据如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果对比（n, %）

2.2 孕妇的满意度调查

所有孕妇经过诊断后对其进行评价，评价的满意度为96.43%，详细数据如表2所示。

表2 孕妇的满意情况[, n(%)]

表2 孕妇的满意情况[, n(%)]

类别 n 非常满意 基本满意 不满意 平均分/总满意评分 28 91.27±1.42 69.83±4.14 45.33±5.14 87.45±3.16人数 28 15（53.57） 12（42.86） 1（3.57） 27（96.43）

3 讨论

引发孕妇患上前置胎盘的诱因有很多，其主要原因是由于胎盘的位置异常形成，常见的原因有：双胎妊娠或胎盘面积过大，都会引起孕妇产生前置胎盘；如果孕妇具有多次的生产史、多次进行宫腔操作或多次进行人工流产，造成子宫内膜出现损伤，也容易引起孕妇产生前置胎盘；受精卵的发育比较缓慢也会造成前置胎盘；孕妇进行过辅助生育也可能引起前置胎盘[4]。孕妇患前置胎盘后会出现妊娠阴道呈无痛状的反复出血，如果孕妇前置胎盘的症状没有得到有效缓解，在生产时，孕妇还容易因为血管扩张、血流出现紊乱现象导致孕妇出现产后大出血状况，对孕妇本身的健康安全和婴儿的发育都带来严重威胁[5]。因此，及时对前置胎盘进行诊断并进行相应的措施治疗，能有效保障孕妇和婴儿的健康。临床医学上，常采用超声检查的方式来检测疑似患有前置胎盘的患者。超声检查的方法简单，没有辐射，不会对孕妇造成创伤，而且价格较低，接受程度高，因此临床使用的情况较多。然而有专家对超声检查的方式进行了研究，其研究结果发现超声容易受到外界因素如孕妇是否肥胖、胎盘位置处于子宫后壁等情况的影响，导致检测结果出现的误差较大，表明了超声检查的确诊率不高[6]。核磁共振的应用有效的解决了该问题。使用核磁共振进行检查，它对软组织具有很强的分辨能力，能完全检测出胎盘的情况。对孕妇宫颈内的血液敏感度较高，对新旧血液进行判断，采用多平面成像的方式对胎盘位于宫颈内的位置、深度和范围进行有效判别。而且胎儿所处的位置和孕妇的体型等因素不会对检查结果造成影响，检查结果也具有一定的客观性[7]。采用1.5T核磁共振对孕妇进行检查，也不会对胎儿或者孕妇产生电离辐射，因此，可以完全作为疑似患有前置胎盘孕妇进行检查的首要选择。我院对28例疑似患有前置胎盘症状的孕妇使用1.5T核磁共振检查的方式进行了实验研究，其检查结果与手术或临床诊断的结果（作为金标准）相比较，1.5T核磁共振检查的准确率高达92.86%，敏感度的概率高达92.31%，特异度的概率高达93.33%。该数据表明对疑似患有前置胎盘的孕妇使用1.5T核磁共振进行检查具有显著的效果，能作为孕妇进行诊治的重要依据，使孕妇产后大出血的情况得到有效降低，有效保障了孕妇和胎儿的健康安全。且对患者的检查结果进行满意度调查，孕妇的满意度概率高达96.43%，表明孕妇对1.5T核磁共振进行检查的结果具有很高的认可度。陈凤、吕苏珍的报道也证实使用1.5T核磁共振的检查方式能提高前置胎盘的准段准确性，帮助孕妇提前做好治疗措施，与本文的研究结果具有一致性[8]。

综上所述，对于疑似患有前置胎盘的孕妇进行诊断检查，可以采用1.5T核磁共振的检查方式。该方式不会对孕妇和胎儿造成辐射，同时能提高诊断结果的准确度、特异性和灵敏度，能为临床治疗提供依据，值得临床推广和使用。