探究铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床价值

马健

（青海省黄南藏族自治州人民医院，青海 同仁 811399）

0 引言

胃溃疡（Gastric Ulcer, GU）是一种（消化性质）发生在胃内壁的溃疡，在胃的内壁有一层保护作用的黏膜，当这层黏膜因为某些原因出现破损时，就容易在破损的部位发生溃疡，形成我们所熟知的胃溃疡[1]。该病主要是因为幽门螺杆菌感染所引起的，在消化性溃疡中占据主要原因，据悉长期阿司匹林、皮质类固醇等药物可能诱发GU发生，但需要注意的是：长期抽烟，饮酒、茶、咖啡，食辛辣类型的食物并不会直接导致胃溃疡的发生，但是这些行为会增加胃溃疡的症状，提高治疗的难度[2]。目前对于胃溃疡的主要治疗方式是单独给患者服用艾司奥美拉唑进行治疗，但是单独应用出现不良反应概率极高[3]。本次研究将对联合用药方案（铝碳酸镁+艾司奥美拉唑）治疗GU临床价值进行分析，内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院消化内科2019年3月到2020年3月收治的100例胃溃疡患者作为本次研究的参与者，按照收治入院的顺序将这100例患者随机分为两组（观察组、对照组）。其中观察组50例，男性25例，女性25例，年龄20~64岁，平均（45.57±5.76）岁，病程 1~10年，平均（7.88±1.74）年，使用联合用药方案（铝碳酸镁+艾司奥美拉唑）；对照组50例，男性26例，女性24例，年龄21~65岁，平均（46.46±6.65）岁，病程1~10年，平均（7.88±1.74）年，单独使用艾司奥美拉唑的治疗方法。使用统计学软件将两组患者一般资料进行对比，没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。本次研究内容均告知患者及其家属，已征得对方同意，并签署同意书。

纳入标准：各项指标检查结果显示属于胃溃疡患者，患者以及家属同意。

排除标准：各项指标检查结果显示不属于胃溃疡患者；患者或家属拒绝参与本次研究；具有精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组实施单一艾司奥美拉唑（批准文号：国药准字H20046380；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）药物治疗，用药方式：口服；用法用量：1次40mg，每日1次。

观察组同时联合铝碳酸镁（批准文号：国药准字H20103163；生产厂家：四川键能制药有限公司）药物进行联合治疗，用药方式：口服；用法用量：1次1~2片，每日3次，餐后1~2 h，睡前或者胃部不适时服用。

1.3 观察标准

（1）观察两组患者的治疗效果：显效-溃疡部位已愈合，无任何病变症状；有效-溃疡部位有明显好转，胃内壁黏膜正在治愈过程中；无效-溃疡部位无任何好转现象，甚至病情恶化。

（2）观察两组患者的不良反应：腹泻、肠胃胀气及消化道细菌感染等事件的发生率。

（3）观察两组患者生长因子指标：指标包括表皮生长因子（EGF）（采用酶联免疫法（ELISA）检测）、胃黏膜表面内皮生长因子（VEGF）（采用ELISA法检测）以及环氧合酶（COX）（采用ELISA法检测）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对比两组GU患者数据，计数资料（不良反应、愈合疗效）使用（%）表示，采用χ2检验；计量资料（生长因子指标）使用（）表示，使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者愈合效果对比

经过比对分析，观察组患者的愈合效果显著，远远超过对照组患者，两组数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表 1。

表1 两组患者愈合效果比对[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

经过对比分析，观察组患者的不良反应（腹泻、消化道细菌感染、肠胃胀气）发生率远远低于对照组患者，两组数据之间具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比对[n(%)]

2.3 两组患者EDF、VEGF以及COX的水平对比

观察组生长因子指标（EGF、VEGF、COX）水平明显高于对照组患者，有统计学差异（P＜0.05），详情数据见表3。

表3 两组患者EDF、VEGF以及COX的水平比对（ ）

表3 两组患者EDF、VEGF以及COX的水平比对（ ）

组别 例数 EDF（ng/L） VEGF（ng/L） COX（U/L）观察组 50 289.33±20.89 129.78±22.55 36.99±15.10对照组 50 253.43±24.61 107.96±20.21 24.13±11.14 t 2.420 2.140 2.010 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

胃溃疡在我们日常生活中很常见，根据大量研究发现，幽门螺杆菌感染是胃溃疡这类消化性溃疡发生的主要原因，而胃酸是GU发生的绝对性因素[4]。除此之外，急性应激反应也会使长期精神紧张、焦虑或者情绪波动很大的人群也患上胃溃疡[5]。同时，胃溃疡在发生时的症状有很多例如胃部疼痛、食欲不振等不良症状，GU进展越迅速，表现出症状越严重，还有一部分患者可能在胃溃疡发生时，没有任何症状（无症状性溃疡）或者是出现胃穿孔、胃出血等胃首发症状[6]。

国内对于胃溃疡的治疗方式一直采用的都是药物治疗。因为个体之间存在很大的差异，用药方式不会存在最好、最快、最有效的固定药物搭配（常用处方药除外），会有医生根据每个人各自存在的问题为其制定用何种药物、用法用量如何[7]。在本次实验中，对照组患者所使用的艾司奥美拉唑就是属于胃溃疡疾病的常用处方药。艾司奥美拉唑广泛用于胃食管反流性疾病、幽门螺杆菌相关的消化性溃疡、应激性溃疡等症状[8]。该药物的主要成分是由奥美拉唑构成，是属于质子泵抑制剂，服用之后可以生成亚磺酰胺、质子泵等复合产物，来抑制该酶活性，达到阻断胃酸分泌的目的[9]。观察组患者在研究中所联合艾司奥美拉唑而使用的铝碳酸镁的作用包括：（1）中和胃酸，维持胃酸的pH值，且作用迅速、温和、持久；（2）保护胃黏膜，通过增强胃黏膜屏障，刺激机体胃黏膜释放相关表皮生长因子，增强胃黏膜的愈合作用；（3）吸附胃蛋白酶，抑制其活性，创造胃黏膜愈合所需环境[10]。

综上所述，联合用药方案（铝碳酸镁+艾司奥美拉唑）治疗GU临床效果显著，可以有效降低不良反应，提高患者的愈合质量，改善生长因子相关指标，值得临床推广。