马来酸麦角新碱联合米索前列醇在剖宫产产后出血患者中治疗的临床疗效观察

胡芝云

（江苏省邳州市妇幼保健院，江苏 邳州 221300）

0 引言

产科中的严重并发症之一就是产后出血，而且这也是导致产妇在分娩后死亡的一大威胁因素，因此临床如何有效预防并治疗产后出血十分关键[1]。宫缩乏力常容易引发产后出血，米索前列醇可以很好地加强宫缩，所以预防产后出血效果较好[2]。本次为探究两种药物联用在产后出血中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用随机数表法来选择我院于2019年2月至2020年12月收治的剖宫产产后出血患者作为本次的研究主体，总共30名患者，平均孕周（39.02±0.15）周，将所有患者均分两组。所有患者均已成年且产后24 h内的出血量在1000 mL及以上，排除肝肾及凝血功能障碍者。两组患者的孕周等基本资料经对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者都要采用腰硬联合的麻醉方式，具体手术操作与常规保持一致即可，在整个手术中都要监测好患者的生命体征。对照组患者在分娩完成后肌肉注射20 IU的缩宫素，而且在分娩出胎儿以后立刻口服0.2~0.4 mg的米索前列醇。实验组患者跟对照组一样应用米索前列醇，用量均保持一致，同时在胎盘娩出以后，给予马来酸麦角新碱，每隔4 h注射1次，每次0.2 mg，注射2次以后可以根据产妇的出血具体情况进行适当调整，最多不可注射超过5次。

1.3 观察指标

在治疗后观察两组产妇的出血情况，同时还要观察产妇的心率及血压，应用全自动生化分析仪分析患者的空腹静脉血，对比两组产妇出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据用统计学软件SPSS 24.0分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血对比

实验组产妇在各个时间段的出血量均要少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组产后出血比较（ , mL）

表1 两组产后出血比较（ , mL）

组别 n 产后1 h 产后2 h 产后3 h 产后4 h实验组 15 400.1±6.2 180.1±3.7 101.3±2.6 62.8±3.0对照组 15 464.5±5.3 210.8±3.9 116.8±3.5 72.1±4.4 t 30.579 22.117 13.768 6.764 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组生命体征对比

治疗后实验组患者的心率显著低于对照组，而且血压要高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组生命体征比较（ ）

表2 两组生命体征比较（ ）

组别 n 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）实验组 15 72.2±8.4 76.8±3.4 119.8±6.2对照组 15 78.9±9.3 70.1±4.3 112.6±4.8 t 2.071 4.734 3.556 P 0.048 0.001 0.001

2.3 两组血常规对比

治疗后实验组的血常规指标表现高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表3。

表3 两组血常规比较（ ）

表3 两组血常规比较（ ）

组别 n 血红蛋白（g/L）红细胞（×1012/L） 红细胞压积（%）实验组 15 138.2±2.7 4.1±0.6 36.9±2.8对照组 15 125.9±2.6 3.5±0.9 34.4±1.3 t 12.709 2.148 3.136 P 0.001 0.040 0.004

2.4 两组不良反应对比

两组不良反应差异显示无意义，P＞0.05，具体见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

剖宫产能够帮助阴道分娩禁忌证和高危妊娠产妇顺利完成分娩，但该方式容易导致产妇出现产后出血，而且这种方式要比阴道分娩方式的产后出血量多[3]。产后出血是指阴道分娩的产妇在产后出血量超过500 mL，或者是接受剖宫产的产妇在产后出血量超过1000 mL这两种[4]。宫缩乏力会引起产后出血，而进行剖宫产手术的患者，其子宫收缩能力并不强，所以很容易出现宫缩乏力现象，因而剖宫产产后出血的情况最为多见。临床若没有及时控制产后出血的话，那将影响到产妇的身心健康，且很可能引发休克甚至是死亡等严重后果[5-6]。

本次检测的三项血常规指标在多种疾病检查中都能够看到，这三项指标具有高敏感度，患者机体一旦发生大量出血的情况，其水平就会迅速降低，这就可以给临床治疗提供预警信号。缩宫素是临床用来预防产后出血的常见药物，起效时间短，但半衰期也短，而且不同个体间的激素与缩宫素的敏感性之间存在关联，所以应用该药的个体疗效差异较大[7]。米索前列醇能够有效提高子宫收缩度，而且被吸收的速度很快，仅需要口服即可，半衰期长达1.5 h。在本次研究里面实验组患者在各个时间段的产后出血量都要显著少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；而且经过治疗以后实验组的心率要比对照组低，血压则高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；此外，两组的不良反应差异对比差异无统计学意义，P＞0.05。上述结果就说明马来酸麦角新碱在跟米索前列醇联合使用的时候，安全性是较高的，而且还能有效减少产后出血量，同时有效稳定产妇的生命体征[8]。马来酸麦角新碱跟米索前列醇一样，都能够给产妇子宫产生较强的收缩功效，因而能够减少产后出血，同时该药吸收极快，只需肌注3 min便能够起到促进子宫收缩的效果，维持药效在3 h及以上，所以止血效果较好。但是值得注意的是，该药的热稳定性较差，所以一旦长期用药反而会使产妇的血压升高，因此并不适合应用于高血压产妇的产后止血治疗方案中。所以本次研究的两种药物，并不能够互相取代，只有联合使用才能实现优势互补，并进一步改善剖宫产产妇的产后出血情况。

综上，马来酸麦角新碱在跟米索前列醇联合使用治疗剖宫产产后出血，不但能够有效减少产妇的产后出血量，同时还能够改善产妇的血常规指标，也不会给产妇带来严重不良后果，值得在临床推广借鉴。