探讨老年肺部感染患者血清细胞因子的水平变化对比分析

郭毅，李海泉，韩大贺，任敏

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

引起肺部感染的重要原因有病原微生物感染、免疫受损、过敏等，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，因为其发病周期长，并且难以根治，所以，一旦患病对患者的日常生活带来长期的影响，并且对人类健康威胁很大。有研究显示，肺部感染的发病率在0.5%~1.1%，该病常见于少年和老年群体[1]。这种病症通常是以持续气流受限为特征，致死率和致残率极高，位居全球死亡疾病因素的第四位，使患者的生活质量急剧下降[2]。在出现肺部感染时患者身体内会出现剧烈的炎症反应，使患者的炎症因子表达水平上升。白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及干扰素（INF-γ）等都是属于常见的促炎因子，这些因子的表达程度直接与炎症反应相关。有报道显示，Th17以及Treg能够对多种炎性和自身免疫性疾病的发病机制起到作用，一旦这两种因子水平被破坏，就会导致患者出现炎症以及自身免疫性疾病[3]。因此，本次研究旨在于分析老年肺部感染患者的炎症因子、Th17以及Treg的水平变化与肺功能之间的关联，选择在我院接受治疗的12例老年肺部感染患者展开分析，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年10月至2021年2月接受治疗的12例老年肺部感染患者作为实验组进行分析，并且选择同一时期的12例非老年的肺部感染患者作为本次研究的参照组。实验组男性8例，女性4例，年龄65~99岁，平均（75.34±4.88）岁，体质指数 21.16~26.82 kg/m2，平 均（23.49±1.28）kg/m2；参 照 组 男 性 6例，女 性 6例，年龄 27~57岁，平均（41.62±4.71）岁，体质指数21.26~26.91 kg/m2，平均（23.44±1.30）kg/m2。两组患者的基本资料除年龄外无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，可比较。

纳入标准：（1）所有患者经过影像学和细菌学检验后诊断为肺部感染；（2）患者及其家属均同意参与本次研究，并且已经签订知情同意书。

排除标准：（1）患者的心、肾等重要脏器出现了严重损伤；（2）患者严重的全身性疾病者；（3）患有精神障碍意识不清者；（4）不愿配合本次研究者。

1.2 方法

将所有患者的清晨空腹静脉血进行采集3 mL，然后使用离心机在3000 r/min的速度下进行离心10 min，将血液上层的血清取出，存放在-70 ℃的环境中等待检验。选择酶联免疫吸附法对血清中的炎症因子IL-6、TNF-α、INF-γ水平进行检测，试剂盒（武汉塞培生物科技有限公司）。另外对Th17以及Treg的检测，将患者的清晨空腹外周血进行采集5 mL，使用流式细胞仪（巴菲尔生物）检测外周血中的CD4+IL-17+辅助T细胞的比例和CD4+CD25+Foxp3+调节T细胞的比例，相关抗体（巴菲尔生物）[4]。

1.3 观察指标

观察两组的炎症因子IL-6、TNF-α、INF-γ水平，以及Th17和Treg的水平变化。

1.4 统计学方法

将数据输入SPSS 21.0系统软件中进行计算，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血清中的炎性因子水平

检测发现，参照组阳性率为91.7%，实验组阳性率为100.0%，检测后发现，实验组的IL-6、TNF-α、INF-γ水平、IL-6、TNF-α、INF-γ的升高水平与参照组对比并无明显差异（P＞0.05），详见表 1。

表1 比较两组血清中的炎性因子水平（ ）

表1 比较两组血清中的炎性因子水平（ ）

组别 例数 IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL） INF-γ（μg/mL）实验组 12 6.85±1.14 0.83±0.22 8.52±1.39参照组 12 6.88±1.16 0.86±0.24 8.51±1.37 t 0.063 0.319 0.017 P 0.949 0.752 0.986

2.2 比较两组外周血中的Th17和Treg细胞比例

实验组的外周血中的Th17细胞比例、Treg细胞比例与参照组对比并无明显差异（P＞0.05），详见表2。

表2 比较两组外周血中的Th17和Treg细胞比例（ ）

表2 比较两组外周血中的Th17和Treg细胞比例（ ）

组别 例数 Th17 Treg实验组 12 1.42±1.33 5.84±1.95参照组 12 1.43±1.31 5.82±1.94 t 0.018 0.025 P 0.985 0.980

3 讨论

肺部感染通常是因为发生感染性病变，由于患者的肺部受到了各种病原体的入侵，造成患者出现充血、水肿等情况，有炎性分泌物渗出，因此被称为肺部感染，该病有着很高的发病率以及死亡率，给患者的生命健康带来了非常严重的影响，及时接受治疗对患者来说意义重大。但是这种病症通常有着很长时间的病程，若病情持续发展恶化容易造成患者的身体抵抗力逐渐下降，而且这种情况下患者的气道内痰液分泌明显加快，因为受到气流的限制，患者很容易造成痰液无法顺利排出体外，患者出现肺部感染后会导致患者的肺功能损伤加重，对患者的预后非常不利[5]。老年患者常因脏器功能减退、基础病多等出现免疫力低下，在面临肺部感染时可能出现免疫减退，疾病预后可能更差。炎症反应对于该病的发生和发展有着非常密切的关联。

IL-6属于炎症细胞因子的一种，这种物质主要是通过巨噬细胞所生成，它只能够和受体IL-6R相互结合，以此来发挥出生物活性，在患者的IL-6出现了较高程度的表达，并且出现了肺部感染症状时，患者的身体会通过病原体相关分子模式加快IL-6的分泌，使得身体内的炎症反应增加[6]。有研究发现，血浆IL-6的水平变化能够直接反映出肺部感染的严重程度，并且其水平越高患者的症状越严重；这是由于IL-6本身属于内源性致热源，引起免疫细胞分化加快，激活炎性补体，导致炎性反应等生物学活性提高。而TNF-α主要是通过单核-巨噬细胞来进行分泌的，有着非常大的生物活性，能够增加炎症细胞的黏附，从而形成许多的活性氧自由基，能够对患者的身体引起氧化损伤，并且能够加快IL-6以及IL-8等炎症因子的释放，以此达到提高体内的炎症反应[7]。INF-γ属于一种拥有广泛免疫调节作用的淋巴因子，能够介导IL-32的激活，其中IL-32能够促进巨噬细胞对IL-6以及TNF-α等多种细胞因子的生成，导致患者的炎症反应加剧。而炎症反应不仅与这些因子关系紧密，也和辅助性T细胞17（Th17）以及调节性T细胞（Treg）的表达有着很大的关联，其中Th17能够通过对IL-17的分泌促进下游的炎性因子产生，从而导致出现严重的炎症反应；并且Treg能够帮助维持机体的免疫平衡，能够有效防止炎症反应发生[8]。

本次研究可见，实验组患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及干扰素（INF-γ）的水平与非老年的肺部感染患者的参照组对比无明显差异（P＞0.05），并且实验组的Th17（辅助性T细胞17）细胞、Treg（调节性T细胞）细胞水平与非老年的肺部感染患者的参照组对比无明显差异（P＞0.05）；检测发现，参照组阳性率为91.7%，实验组阳性率为100.0%。提示炎症因子和Th17、Treg介导的炎症反应对患者的肺功能不造成不利影响，而面对肺部感染时，年龄可能不是细胞因子变化的独立危险因素。

综上所述，在老年肺部感染患者的检测中发现其与非老年患者的血清细胞因子水平变化并无明显差异。