探究个体化干预措施对肺癌患者化疗后疲乏及生活质量的影响

翟晓慧

（徐州矿务集团第二医院 肿瘤科，江苏 徐州 221011）

0 引言

肺癌又称为支气管肺癌，是目前临床死亡率以及发病率增长最快的疾病[1]。化疗在肺癌临床治疗中占有重要地位，但也易引发不适反应。疲乏为一种主观性、持续性的疲倦劳累体验，其长期存在可造成病情加重。根据相关报告指出，将个体化护理应用于肺癌化疗患者的护理中，干预效果满意[2]。有利于缓解负面情绪，提高生存质量。在此次实验中，对54例肺癌化疗病患的疲乏症状改善效果开展对比和探讨，现将研究结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年1月至2020年7月肿瘤科收治的肺癌化疗患者54例纳入讨论领域，将其通过双盲法分为两组，分别为观察组（n=27）与对照组（n=27）。观察组中女性13例，男性14例，年龄60~84岁，平均（72.45±7.54）岁。对照组中女性12例，男性15例，年龄60~85岁，平均（72.49±7.58）岁。对两组各项临床上数据经统计学比对后显示，结果呈现出细微差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均符合《2015年肺癌诊疗指南》中肺癌相关诊断标准[3]；（2）均经组织学和细胞学等实验室检查确诊；（3）患者签署知情同意书。

排除标准：（1）化疗药物禁忌、过敏体质者；（2）预估生存时间＜1个月者；（3）有心脏、肝肾等其他内器官疾病者；（4）患者存在失联风险。

1.2 方法

对照组27例，采用一般化护理干预方式，保持病房舒适与安静，解答病人及其家属的疑惑，对疼痛明显或有呼吸道感染的患者进行对症治疗，做好常规口腔清洁护理等。

观察组27例，在一般化护理的基础上加上个体化护理，主要护理内容如下。

（1）个体化心理护理：肺癌患者在化疗期间受多种因素影响，容易产生烦躁、恐惧等负性情绪，对临床治疗等造成不利。护理人员应与病人多交谈、多接触，给予个体化的心理指导，帮助患者达到最佳的心理状态，满足其心理需求。同时为病人讲解康复病例，树立疾病治疗的信心。

（2）个体化饮食干预：依据病人的具体症状，并且充分考虑患者喜好，为其制定针对性的饮食计划，鼓励患者多食用纤维素丰富、高蛋白质食物，如蛋、鱼、奶类等。同时指导病人多食用山药、薏米、核桃等抗癌食物，保持营养均衡，因病人化疗后胃肠道反应较大，日常饮食需要注意少食多餐，不可自备食物或随意加减，必须根据医嘱定量、定时进餐。避免过高碳水化合物的摄入，保证患者饮食的平衡与全面。

（3）个体化活动干预：根据病人的病情和年龄等，为其制定个性化的活动干预方案，指导病人进行呼吸功能训练，全身放松，掌握正确呼吸方式，缓慢深吸气，直至到达最大肺容量，屏气3~6 s后吐气，反复训练20次左右，逐渐延长屏气时间至10 s；然后，引导病人进行有氧运动，可选择上下楼梯方法进行训练，30 min/d左右，结合病人的身体情况调整运动量，坚持每天进行呼吸功能锻炼与有氧运动。

（4）个体化PICC置管护理：PICC置入后，做好个体化护理记录，准确记录置管前、置管后至拔管全程的管路维护情况。伤口无出血时，应根据情况每周更换1~2次敷料。当敷料出现脱落、潮湿、污染时，需及时更换。置管后24 h需加强维护，24 h内纱布浸透随时更换，同时需保持导管通畅，预防导管堵塞。

（5）个体化睡眠护理：每日对病人的睡眠状况进行评价，为其制定个性化的作息时间表，向肺癌患者讲解睡眠知识，避免因化疗造成较大的心理负担，指导患者建立起良好的睡眠习惯，为病人提供舒适、安静的睡眠条件，叮嘱病人睡前禁止饮用浓茶、咖啡，避免情绪激动，适当给予穴位按摩或药物帮助睡眠，改善疲乏。

1.3 观察指标

（1）通过Piper疲乏量表（PFS）对病人的疲乏程度进行评价，包括情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、感觉疲乏四个维度，得分越高代表其疲乏程度越严重。（2）使用美国波士顿健康研究所健康状况调查简表（SF-36）对病人护理后的生活质量进行评价，评价项目主要包括社会功能、心理功能、躯体功能与身体疼痛等组成，得分越高代表其生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料（PFS评分与SF-36评分），计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 54例肺癌化疗患者的PFS评分对比

与对照组相比，观察组肺癌化疗患者的情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、感觉疲乏评分更低（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 54例肺癌化疗患者的PFS评分比较（ , 分）

表1 54例肺癌化疗患者的PFS评分比较（ , 分）

组别 例数 情感疲乏 行为疲乏 认知疲乏 感觉疲乏观察组 27 4.22±0.61 4.31±0.63 4.28±0.60 4.15±0.54对照组 27 5.12±0.84 5.07±0.81 4.96±0.77 5.16±0.87 t 4.505 3.848 3.620 5.125 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 54例肺癌化疗患者的生活质量对比

与对照组相比，观察组肺癌化疗患者护理后的SF-36评分更高（P＜0.05），如表 2所示。

表2 54例肺癌化疗患者的SF-36评分比较（ , 分）

表2 54例肺癌化疗患者的SF-36评分比较（ , 分）

组别 例数 社会功能 心理功能 躯体功能 身体疼痛观察组 27 53.48±5.5746.56±4.7158.32±5.45 54.58±5.35对照组 27 39.67±3.52 35.52±3.65 50.27±5.19 44.21±4.45 t 10.891 9.627 5.558 7.743 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

肺癌患者多发病隐匿且疾病进展迅速，80%的肺癌患者确诊时已为中晚期肺癌，此时手术切除的可能性较小。化疗在肺癌临床治疗中占有重要地位，能够有效清除肿瘤细胞，延长患者生命[4]。但也易引发恶心、疼痛、食欲不振、呕吐等不适反应。肺癌患者容易因机体营养失调、癌性疼痛等因素发生疲乏，疲乏的主要影响因素为睡眠质量下降，其长期存在可造成病情加重，对此次治疗不抱信心，影响治疗疗效[5]。

医学界倡导在肺癌化疗期间，给予相应护理干预，改善疲乏症状，进而提高临床治疗质量[6]。给予个体化护理可提高护理效果，帮助其达到最佳的心理状态，解除心理负担，充分考虑患者喜好给予个体化饮食干预，根据病人的病情和年龄等，为其制定个性化的呼吸功能锻炼与有氧运动方案，给予个体化PICC置管护理，做好局部换药工作，避免因置管不当引发的一系列并发症，提高生活质量。依据睡眠状况评估结果，制定个性化的睡眠护理方案，以提高护理质量。个体化护理是一种在整体护理基础上进一步发展的护理新模式，可针对病人的病程、社会家庭关系、病种、严重程度等方面差异，实施个性化护理措施，充分体现人文关怀的更高境界[7-8]。在此次研究中，相较于一般化护理干预，肺癌化疗患者通过个体化护理后的情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、感觉疲乏评分更低，SF-36评分更高，提示个体化护理的效果更佳，该护理模式具有全程性、全面性、连续性与专业性等特点，有利于改善负性情绪，缓解疲乏症状，提高患者的生活质量。

研究结果表示，个体化护理对于改善其疲乏症状，促进生活质量提高等有十分重要的意义，值得将其推广普及于护理工作中。